Сироваткова хвороба: причини розвитку, прогноз

Сироваткова хвороба є системною реакцієюна введення в організм людини лікарських препаратів і білків, якими лікують хвороби імунної системи. Відторгнення може розвинутися як при первинному, так і при повторному введенні чужорідного білка тварин. Іноді хвороба провокує потрапляння в організм антисироватки, тобто рідкої частини крові, що містить антитіла.

З цією хворобою зустрічається 5-10% пацієнтів, яким була введена лікувальна сироватка.

Що потрапив в організм чужорідний білок починаєциркулювати в крові, викликаючи синтез антитіл і утворюючи імунні комплекси, які осідають на тканинах, ушкоджуючи останні і виділяючи біологічно активні речовини.

Причини розвитку захворювання

Сироваткова хвороба іноді розвивається привведенні сироватки проти дифтерії, правця, сказу, ботулізму, укусів змій або газової гангрени. Аналогічний синдром в деяких випадках спостерігається після введення гамма-глобуліну і укусу комах.

Інкубаційний період триває 1-2 тижні. Бувають випадки, коли клінічна картина сироватковоїхвороби розвивається в перші 5 днів після застосування препарату, в цьому випадку виникає алергічна реакція по типу анафилактической.

симптоми

Хвороба характеризується больовими відчуттями іприпухлістю в місці ін'єкції на 7-10-ту добу після введення сироватки. У хворого з'являється лихоманка, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, іноді уражаються суглоби (артралгії, набряк), виникають висипання на шкірі у вигляді папульозний або еритематозний зудить, слизова очей реагує кон'юнктивітом. Поразка серцево-судинної системи виражається тахікардією, приглушення тонів, розширенням меж серця, зниженням артеріального тиску. У маленьких дітей можливе ураження органів шлунково-кишкового тракту, можуть з'явитися блювання, часті випорожнення зі слизом, «кишкові кольки». Іноді в сечі виявляють білок і сліди крові. Сироваткова хвороба при тяжкому перебігу супроводжується набряком гортані з асфіксією, геморагічним синдромом. При легкій формі хвороби клінічні симптоми спостерігаються близько 5 діб від початку хвороби, при важкій формі - близько 3-х тижнів.

Повне одужання утруднене при виражених ураженнях серця, нирок, хворобах нервової системи, набряку гортані і розвитку геморагічного синдрому.

лікування

При лікуванні сироватковоїхвороби застосовують кортикостероїдні мазі і креми, які допомагають зняти або зменшити відчуття від висипу і сверблячки.

Скорочують тривалість захворювання антигістамінні препарати, які теж спрямовані на боротьбу з зудять шкірними висипаннями.

Для зменшення болю в суглобах показановикористання нестероїдних протизапальних препаратів, таких як «Напроксен» і «Ібупрофен». У більш важких випадках прийнято призначати пероральнікортикостероїди (зокрема, засіб «Преднізолон»).

Прийом таких ліків і застосування антисироватки, через які проявилася сироваткова хвороба, в майбутньому слід уникати в цілях профілактики.

Прогноз захворювання зазвичай сприятливий, але іноді дає воно ускладнення на нирки.

профілактика хвороби.

Перед введенням сироваток - дифтерійного, правцевого, ботулінічного антитоксинів, антирабічної сироватки - проводять ряд попередніх заходів:

- роблять подряпину, прокол або укол на передпліччя і зверху опускають одну краплю розведеної сироватки (1: 100);

- реакція з еритемою діаметром більше 3 мм вважається позитивною;

- при негативній реакції внутрішньом'язово вводять повну дозу сироватки.

Слід зазначити, що навіть проведеннявнутрішньошкірного тесту, а тим більше підшкірного і внутрішньовенного може викликати анафілактичний шок. При цьому вважається, що введення сироваток внутрішньовенно безпечніше, так як реакція більш контрольована. Негативні тести теж не завжди гарантують відсутність анафілактичного шоку після введення всієї дози, тому передбачений набір протишокових медикаментів при проведенні таких маніпуляцій.

Медицина поки не знає, як запобігти сироваткову хворобу.