Психотичні розлади: симптоми і лікування

Психотичні розлади - це група серйознихпсихічних захворювань. Вони призводять до порушення ясності мислення, здатності робити правильні судження, емоційно реагувати, спілкуватися з людьми і адекватно сприймати реальність. Люди з яскраво вираженими симптомами захворювання часто не здатні справлятися з повсякденними завданнями. Цікаво, що найчастіше подібні відхилення спостерігаються у жителів розвинених країн.

Однак навіть важко протікають види захворювань в тій чи іншій мірі піддаються медикаментозному лікуванню.

визначення

Розлади психотичного рівня охоплюють рядзахворювань і пов'язаних з ними симптомів. По суті, подібні розлади являють собою деякі форми зміненого або спотвореного свідомості, які зберігаються протягом значного періоду часу і перешкоджають нормальному функціонуванню людини як повноцінного члена суспільства.

Психотичні епізоди можуть проявлятися, як одиничний випадок, але частіше за все вони є ознакою значного відхилення у психічному здоров'ї.

До факторів ризику виникнення психотичнихрозладів відносять спадковість (особливо це стосується шизофренії), часті випадки вживання наркотиків (переважно галюциногенних препаратів). Початок психотичного епізоду також можуть спровокувати стресові ситуації.

види

Психотичні розлади повністю ще нерозглянуті, деякі моменти різні в залежності від підходу до їх вивчення, тому можуть виникати певні розбіжності в класифікаціях. Особливо це стосується шізоаффектівних розладів, через суперечливих даних про природу їх виникнення. Крім того, не завжди можливо чітко визначити причину тієї чи іншої симптоматики.

Проте можна виділити наступні основні, найбільш поширені, види психотичних розладів: шизофренія, психоз, біполярні розлади, поліморфний психотичний розлад.

шизофренія

Дане захворювання діагностується у випадкахпрояви таких симптомів, як марення або галюцинації, протягом принаймні 6 місяців (при цьому як мінімум 2 симптому повинні провяляться безперервно протягом місяця або більше), з відповідними змінами в поведінці. Найчастіше в результаті виникають складнощі з виконанням повсякденних завдань (наприклад, на роботі або в ході навчання).

Діагностика шизофренії часто ускладнюється тим, щоподібні симптоми можуть виникати і при інших порушеннях, а також часто пацієнти можуть лукавити щодо ступеня їх прояву. Наприклад, людина може не хотіти зізнаватися в тому, що чує голоси через параноїдальну марення або страху стигматизації і так далі.

Також виділяють:

• Шізофреніформного розлад. Воно включає в себе симптоми шизофренії, але триває менший проміжок часу: від 1 до 6 місяців.
• Шізоаффектівное розлад. Воно характеризується симптомами, як шизофренії, так і таких захворювань, як біполярні розлади.

психоз

Характеризується деяким спотвореним відчуттям реальності.

Психотичний епізод може включати в себе такзвані позитивні симптоми: зорові і слухові галюцинації, маячні ідеї, параноїдальні міркування, дезорієнтацію мислення. До негативних симптомів відносять пригнічений настрій, труднощі в побудові непрямої мови, коментуванні і підтримці зв'язкового діалогу.

Біполярний розлад

Афективний розлад, що характеризуєтьсярізкими перепадами настрою. Стан людей з подібним захворюванням зазвичай різко змінюється від максимального збудження (манії і гіпоманії) до мінімального (депресії).

Будь-епізод біполярного розладу може характеризуватися, як «гостре психотичний розлад», але не навпаки.

Деякі психотичні симптоми можуть провялятсятільки під час прояви манії або депресії. Наприклад, під час маніакального епізоду людина може відчувати грандіозні почуття і вважати, що він володіє неймовірними здібностями (наприклад, здатністю завжди вигравати в будь-якій лотереї).

Поліморфний психотичний розлад

Його часто можна помилково прийняти за проявпсихозу. Так як розвивається воно, як психоз, з усіма супутніми симптомами, але також при цьому не є шизофренією в первісному її визначенні. Відноситься до типу гострих і переходять психотичних розладів. Симптоми проявляються несподівано і постійно змінюються (наприклад, людина щоразу бачить нові, абсолютно відмінні один від одного галюцинації), загальна клінічна картина захворювання зазвичай складається досить швидко. Триває подібний епізод, як правило, від 3 до 4 місяців.

Виділяють поліморфний психотичний розлад зсимптомами шизофренії і без. У першому випадку захворювання характеризується наявністю ознак шизофренії, таких як тривалі стійкі галюцинації і відповідну зміну в поведінці. У другому випадку вони нестійкі, бачення часто мають нечіткої спрямованістю, настрій людини постійно і непередбачувано змінюється.

симптоми

І при шизофренії, і при психозі і всіх іншихподібних видах захворювань, у людини завжди присутні наступні характеризують психотичний розлад симптоми. Часто їх називають «позитивними», але не в тому сенсі, що вони гарні й корисні для оточуючих. У медицині подібна назва використовується в контексті очікуваних проявів захворювання або нормального типу поведінки в його вкрай формі. До позитивних симптомів відносять галюцинації, марення, дивні рухи тіла або відсутність руху (кататонический ступор), своєрідну мова і дивне або примітивна поведінка.

галюцинації

Включають в себе відчуття, які не мають відповідної об'єктивної реальності. Галюцинації можуть проявлятися в різних формах, паралельних людських почуттів.

• Зорові галюцинації включають в себе обман зору і бачення неіснуючих об'єктів.
• До слуховим, найбільш поширеного виду, відносяться голосу в голові. Іноді два цих типу галюцинацій можуть змішуватися, тобто людина не тільки чує голоси, але і бачить їх володарів.
• Нюхові. Людина відчуває неіснуючі запахи.
• Соматичні. Назва походить від грецького «сома» - тіло. Відповідно дані галюцинації є тілесними, наприклад, відчуття присутності чогось на шкірі або під шкірою.

манії

Даний симптом найчастіше характеризує гостре психотичний розлад з симптомами шизофренії.

Манії - це сильні ірраціональні інереалістичні переконання людини, які важко піддаються зміні, навіть при наявності беззаперечних доказів. Більшість не пов'язаних з медициною людей вважає, що манії - це тільки параноя, манія переслідування, надмірна підозрілість, коли людина вважає, що все навколо нього - змова. Однак до цієї групи також включаються необгрунтовані вірування, маніакальні любовні фантазії і ревнощі, що межує з агресією.

Манія величі - поширене ірраціональнепереконання, в результаті якого різними способами перебільшується важливість людини. Наприклад, хворий може вважати себе президентом або царем. Часто манія величі набуває релігійний підтекст. Людина, може вважати себе месією або, наприклад, щиро запевняти оточуючих в тому, що він реінкарнація Діви Марії.

Також часто можуть виникати помилки,пов'язані з характеристиками і функціонуванням організму. Були випадки, коли люди відмовлялися їсти через переконання, що всі м'язи в горлі повністю паралізовані і все, що вони можуть проковтнути - вода. При цьому ніяких реальних підстав до цього не було.

Інші симптоми

Інші ознаки, як правило, характеризуютькороткострокові психотичні розлади. До них відносяться дивні рухи тіла, постійні гримаси і нехарактерні людині і ситуації виразу обличчя або, як протилежність, кататонический ступор - відсутність руху.

Мають місце бути спотворення мови: неправильна послідовність слів у реченні, відповіді, які ні мають сенсу або не належать до контексту розмови, передражнювання опонента.

Також часто присутні аспекти дитячості: спів і стрибки в невідповідних обставинах, примхливість, нестандартне застосування звичайних предметів, наприклад, створення шапочки з фольги.

Звичайно ж, у людини з психотичнимирозладу не будуть одночасно спостерігатися всі симптоми. Підставою для постановки діагнозу є присутність одного або декількох симптомів протягом довгого часу.

причини

Виділяють наступні основні причини виникнення психотичних розладів:

• Реакція на стрес. Час від часу, при сильному тривалому стресі, можуть проявлятися тимчасові психотичні реакції. При цьому причиною стресу можуть бути як, ситуації з якими безліч людей стикається протягом життя, наприклад, смерть чоловіка або розлучення, так і більш важкі - стихійне лихо, знаходження в місцях військових дій або в полоні. Зазвичай психотичний епізод завершується в міру зменшення стресу, але іноді такий стан може затягнутися або перейти в хронічне.
• Післяпологовий психоз. У деяких жінок значні гормональні зміни в результаті пологів можуть викликати гостре психотичний розлад. На жаль, подібні стану часто неправильно діагностуються і лікуються, в результаті чого відбуваються випадки, коли новоспечена мати вбиває дитину або здійснює самогубство.
• Захисна реакція організму. Вважається, що люди з розладами особистості більш сприйнятливі до стресів, вони менш пристосовані до дорослого життя. У підсумку, коли життєві обставини посилюються, може статися психотичний епізод.
• Психотичні розлади, обумовленікультурними особливостями. Культура - важливий фактор у визначенні психічного здоров'я. У багатьох культурах, то, що зазвичай вважається відхиленням від загальноприйнятої норми психічного здоров'я є частиною традицій, вірувань, відсиланням до історичних подій. Наприклад, в деяких регіонах Японії дуже сильно, аж до манії, вірування, що геніталії можуть стиснутися і втягнутися в тіло, ставши причиною смерті.

Якщо та чи інша поведінка прийнятна в даномусуспільстві або релігії і відбувається у відповідних умовах, то воно не може бути діагностовано як гостре психотичний розлад. Лікування, відповідно, при таких умовах не потрібно.

діагностика

Для того щоб діагностувати психотичнийрозлад лікаря загальної практики необхідно провести бесіду з пацієнтом, а також перевірити загальний стан здоров'я, щоб виключити інші причини виникнення подібної симптоматики. Найчастіше роблять аналіз крові і мозку (наприклад, за допомогою МРТ), щоб виключити механічні пошкодження мозку і наркоманію.

Якщо ніяких фізіологічних причин подібногоповедінки не знайдено, пацієнта направляють до психіатра для подальшої діагностики і визначення дійсно у даної людини є психотичний розлад.

лікування

Найчастіше для лікування психотичних розладів використовується комбінація медикаментозного лікування і психотерапії.

В якості лікарського засобу фахівцяминайчастіше призначаються нейролептики або атипові антипсихотики, ефективні для купірування таких тривожних симптомів, як марення, галюцинації і викривлене сприйняття реальності. До їх числа відносяться: "Арипіпразол", "Азенапін", "Брекспіпразол", "Клозапин" і так далі.

Одні препарати випускаються у формі таблеток, які необхідно приймати щодня, інші - у вигляді ін'єкцій, які досить ставити один або два рази на місяць.

Психотерапія включає в себе різні видиконсультування. Залежно від особистісних особливостей пацієнта і тому, як протікає психотичний розлад, може бути призначена індивідуальна, групова або сімейна психотерапія.

Здебільшого люди з психотичнимирозладами проходять амбулаторне лікування, тобто вони не перебувають постійно в медичній установі. Але іноді, при наявності сильно виражених симптомів, загрозу нанесення шкоди собі та близькими або якщо пацієнт не здатний про себе подбає, проводиться госпіталізація.

Кожен пацієнт, що проходить лікування відпсихотичного розладу, може по-різному реагувати на терапію. У кого-то прогрес помітний з першого дня, комусь будуть потрібні місяці лікування. Іноді, при наявності декількох важких епізодів, може знадобитися приймати ліки на постійній основі. Зазвичай в таких випадках призначається мінімальна доза, щоб максимально уникнути побічних ефектів.

Запобігти психотичні розлади не можна. Але чим швидше звернутися за допомогою, тим легше буде проходити лікування.

Людям з високим ризиком виникнення подібних розладів, наприклад тих, у кого є шизофреніки серед близьких родичів, слід уникати вживання алкоголю і будь-яких наркотичних засобів.