одонтогенний гайморит
Одонтогенний гайморит - це запальний процес, що вражає слизову оболонку, що вистилає верхньощелепну пазуху.
Джерелом захворювання може бути періодонтитзубів на верхній щелепі в гострій або загострилася хронічній формі, радикулярная нагноившаяся кіста, ретеновані зуби, остеомієліт, травматично видалення зуба (зубів). До факторів ризику слід відносити досить близьке розташування коренів до дна пазухи, а також зниження захисних реакцій в організмі.
Одонтогенний гайморит може протікати впідгострій, хронічній або гострій формі. В останньому випадку спостерігається набряклість, гіперемія слизової. При цьому одонтогенний гайморит супроводжується зменшенням порожнини, звуженням або закриванням в ніс. У підслизовому шарі відзначається формування псевдокист. Виявляється збільшення слизових залоз і рясне виділення секрету з них, що заповнює порожнину. Після закінчення двох днів відбувається перехід катарального запалення в гнійне. Таким чином, розвивається одонтогенная інфекція. Відзначається лейкоцитную інфільтрація слизової, утворення окремих мікроабсцесів.
Хронічний одонтогенний гайморит може бутидифузним і обмеженим, неполіпозним і поліпозний. В просвіті порожнини виявляється гнійне або з домішками слизу вміст. Поліпозні хронічне запалення характеризується вираженими вибухне на поверхнях стінок, представленими полипозно-гранулярними разрастаниями.
Запалення в верхньощелепної пазусі гостроготечії супроводжується гострими хворобливими відчуттями в ураженій зоні, щічної, подглазничной областях або всієї лицьової половини. Відзначається іррадіація в скроневу, лобову, потиличну частину, а також на верхні зуби. Відзначаються з відповідного носового шляху гнійні або слизові виділення. В області малих і великих корінних зубів при надкусиваніі відзначається хворобливість. Крім того, у пацієнта спостерігаються загальні симптоми у вигляді нездужання, слабкості, розладів апетиту, порушень нюху до абсолютної втрати.
Пальпація передньої стінки в гайморової пазухи,перкусія зуба - причини запалення виявляє болючість, відзначається збільшення лімфатичних вузлів з боку ураження. Напередодні порожнини рота, відповідної носової порожнини - значний набряк, виділення.
Клінічна картина запалення в верхньощелепноїпазусі хронічного характеру є наслідком попереднього гострого перебігу захворювання. Пацієнт пред'являє скарги на головний біль, виділення з відповідної частини носа, болючість і відчуття тяжкості в районі потилиці. Відзначається швидка стомлюваність, зниження працездатності, млявість, слабкість. Загострення процесу може супроводжуватися підвищенням температури. Хронічна форма запалення може протікати безсимптомно.
При об'єктивному огляді змін конфігурації особи не спостерігається. При пальпації передньої частини верхньої щелепи відзначається хворобливість, що супроводжує одонтогенний гайморит.
Лікування гострого запального процесуполягає в ліквідації периапикального вогнища - причини захворювання. Здійснюється пункція з промиванням і подальшим введенням в пазуху ферментів, антибіотиків. Для носової порожнини застосовують судинозвужувальні препарати в якості анемизации слизової і для формування відтоку.
Призначають і фізіотерапевтичні процедури, в тому числі, диатермию, УВЧ, флюктуоризація, гелій-неоновий лазер.
Загальна терапія включає прийом анальгетиків, фенацетину, амідопірину, а також десенсибилизирующих медикаментів. Призначаються сульфаніламіди, а також стимулюють і загальнозміцнюючі засоби.
В якості профілактичних заходів застосовують санацію ротової порожнини, своєчасне видалення ретінірованних зубів верхньої щелепи.
