Стравохід, звуження стравоходу: причини, симптоми і лікування

Стеноз, або звуження стравоходу, - це скороченняйого діаметра. Воно може бути різної етимології. Стеноз, його називають ще непрохідністю стравоходу, підрозділяють на кілька груп, які залежать від причин виникнення недуги. Це захворювання може розвинутися в результаті травми шлунково-кишкового тракту. В основі патології може лежати пухлина стравоходу (доброякісна або злоякісна). Спровокувати розвиток хвороби здатні хірургічні втручання, після яких залишаються рубці. Як у дорослих, так і у дітей може постраждати стравохід. Звуження стравоходу нерідко стає причиною порушення ковтальної функції (дисфагії).

Що таке звуження стравоходу

Щоб зрозуміти, що являє собою патологія,слід розглянути анатомічна будова. Що являє собою нормальний стравохід? Звуження стравоходу чи завжди є патологією? Давайте розбиратися.

Стравохід є частиною травної системи. Він виконує в організмі людини функцію просування їжі з ротової області в шлунок. Здоровий стравохід також обов'язково має звуження, які не заважають просуванню їжі.

Анатомічних звужень виділяють 3:

глоткове;
диафрагмальное;
бронхіальне.

Крім того, спостерігаються фізіологічні звуження стравоходу. Вони викликані тонусом м'язових тканин. При розслабленні звуження зникають.

Знаходяться вони:

в зоні з'єднання стравоходу і шлунка;
в районі перетину аорти і стравоходу.

Патологія - це надмірні звуження, які ускладнюють проходження харчових мас.

причини захворювання

Стеноз буває двох видів:

придбаний;
вроджений.

У 90% все випадків діагностується придбана патологія різної етимології.

Джерела вродженого захворювання

У таких пацієнтів з самого народження страждаєстравохід. Звуження стравоходу діагностується, як правило, в ранньому дитинстві. Природжений стеноз виникає вже в період розвитку плоду, до моменту народження дитини.

Основними причинами такої патології є:

Вплив шкідливих речовин на організм майбутньої матері. Побутова хімія, бензин, барвники, потрапляючи в організм жінки, впливають на розвиток плода і можуть викликати відхилення.
Опромінення рентгенівськими променями. Вплив радіації також викликає мутаційні відхилення в організмі. Саме тому вагітним жінкам категорично протипоказані рентгенологічні дослідження.
До відхилень також можуть привести різні інфекції. Це віруси (наприклад, краснуха), бактерії і найпростіші мікроорганізми.

Причини хронічного захворювання

Патологія може розвинутися і в дитячому, і вдосить дорослому віці. Набутий стеноз може бути обумовлений цілою низкою причин. Він здатний проявлятися при самих незначних патологіях, які зачіпають стравохід.

Звуження стравоходу нерідко виникає в результатівиразок. Згодом ці ерозії починають зарубцьовуються. Ділянки, на яких утворюються рубці, значно гірше скорочуються, в результаті їжа не може вільно просуватися. Такий процес може лежати в основі патології. В цьому випадку діагностують рубцеве звуження стравоходу.

Виразки можуть виникнути внаслідок наступних чинників:

аксіальні грижі стравоходу;
хронічний гастрит і виразка шлунка;
токсикоз під час вагітності, який супроводжується блювотними рефлексами;
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
утворення рубців на стінках стравоходу після хірургічного втручання;
порушення слизової.

Стеноз може спровокувати запалення стравоходу, викликане проникненням інфекції. Патологія може розвинутися на тлі сифілісу, скарлатини, туберкульозу та дифтерії.

Травми, такі як хімічний або термічний опікстравоходу, пошкодження стінок інструментами або іншими предметами, можуть також стати причиною виникнення хвороби. Порушення можуть відбутися навіть при неправильному зондуванні шлунково-кишкового тракту. Опік стравоходу вимагає адекватного і своєчасного лікування. В іншому випадку він здатний привести до звуження.

Набагато рідше факторами, що впливають на звуження стравоходу, є:

мікоз;
променева терапія;
колагеноз;
склеротерапія варикозу.

Звуження може бути продиктовано появою пухлин. На жаль, рак стравоходу - досить поширена патологія. При цьому вона вкрай складно піддається лікуванню.

Патології виникають також з причин поразок і захворювань, що не вражають стравохід. Це аневризма аорти, збільшення лімфовузлів, пухлини середостіння, неправильне розташування судин.

ступеня розвитку

Існують чотири стадії розвитку цього захворювання:

Перша ступінь стенозу. Легко виліковується за умови своєчасної консультації у гастроентеролога. На цій стадії діаметр стравоходу зменшується до 9 мм. Харчові маси проходять, але з ускладненням.
Друга ступінь - стравохід звужується до 6 мм.
На третього ступеня відбувається звуження стравоходу до 3 мм.
Четверта ступінь - звуження стравоходу до 1 ммробить хвороба критичною. На цій стадії захворювання споживана їжа не перетравлюється організмом і застоюється в кишечнику, в результаті накопичуються калові маси, з яких утворюються токсини, які вражають організм людини. Навіть при ковтанні слини людина задихається від спазмів, задухи і нападів кашлю.

характерна симптоматика

Ознакою виникнення стенозу є в першу чергу порушення ковтального процесу.

Інші непрямі симптоми, які вказують на звуження стравоходу:

Відрижка новонародженим нествороженним молока. Якщо молоко не згорнулося, значить, воно не змогло потрапити в шлунок. Вроджене звуження стравоходу може проявитися вже під час введення прикорму, що містить тверді частинки. У цьому випадку дитина відмовляється від їжі, часто відригує, у нього виникає блювотний рефлекс.
У більш дорослих з'являється загрудинний біль, що виникає через напругу м'язів стравоходу при спробах проштовхнути їжу через місце звуження, далі в шлунок.
Підвищене слиновиділення (гіперсалівація) - це реакція на харчові маси, які скупчуються в стравоході, не маючи можливості пройти далі в шлунок.
Нудота і блювання.
Виділення великого обсягу слизу з носа.
Раптове зниження ваги, викликане порушенням втравленні, неможливістю проходження їжі через стравохід і попадання її в шлунок. При такому стані розвивається авітаміноз. При тяжкого ступеня хвороби може розвинутися кахексія (виснаження організму).

Стеноз може ускладнитися запаленням легенів. Нерідко при даній патології в дихальні шляхи потрапляють шматочки їжі. В результаті цього захворювання може розвинутися серйозне запалення стравоходу і навіть статися його розрив з кровотечею. Такі ускладнення вимагають термінового лікарського втручання.

методи діагностики

Для встановлення звуження стравоходу використовуються два способи:

Ендоскопія. Дослідження встановлює діаметр звуження. Якщо сформувалася стриктура стравоходу (рубцеві зміни), то дане обстеження досить інформативно. Воно дозволяє візуально перевірити слизову. Крім того, робиться біопсія.
Рентген. Проводиться за участю барію. Виявляє дефекти заповнення, простежує контрастне тіло.

Дієтичне харчування

На будь-якій стадії стенозу обов'язково сліддотримуватись дієти. Харчуватися необхідно дрібно, часто і маленькими порціями. З раціону виключити всі продукти, які можуть створити труднощі при ковтанні і тим самим викликати задуху.

Не можна їсти гарячу їжу, вона повинна бути теплою. Консистенція страв - рідка, напіврідка або м'яка. При цьому організм повинен отримувати з харчуванням всі необхідні вітаміни і мінерали.

лікування патології

Які методи терапії рекомендовані пацієнтам, у яких діагностується звуження стравоходу? Лікування патології - це розширення пошкодженої ділянки.

Важливо не забувати про дієту. Поки не наступить одужання, харчуватися необхідно тільки рідкої і напіврідкої їжею.

Якщо спостерігається виразкова стриктура стравоходу, то хворому показані антацидні та в'яжучі препарати.

Однак консервативна терапія рідко призводить до повного одужання. Найчастіше її призначають для підготовки пацієнта до оперативного втручання.

Бужування (штучне розширення за допомогоюспеціальних приладів) використовують в тому випадку, якщо виявлена доброякісна пухлина стравоходу. В процесі лікування розмір бужа поступово змінюють на більший.

При виникненні ускладнень накладається гастростома для надання пацієнтам можливості нормального харчування.

Езофагопластика - це трансплантація ділянки кишечника або шлунка в стравохід.

При важких випадках, коли організм дуже виснажений, або провести операцію неможливо, проводять гастростомію. В цьому випадку організм отримує можливість харчуватися ентерально.

профілактика захворювання

Ефект лікування звуження стравоходу залежить від терапевтичних методик. Резекція стравоходу і ендопротезування вважаються кращими методами лікування цього захворювання.

Після бужирования і ендоскопії можуть виникнути рецидиви.

Профілактика стенозу передбачає своєчасне лікування при виникненні найперших симптомів захворювання.

Необхідно обов'язково боротися з хворобами,які можуть стати причиною звуження стравоходу. Старанно наприклад під впливом стравохід хімікатів і інших шкідливих речовин. Запобігайте стравохід від попадання в нього сторонніх предметів.