Нефротичний синдром: причини, клініка, лікування

Нефротичний синдром об'єднує в собі комплекссимптомів, які виражаються у виділенні білка з сечею у великій кількості (протеїнурія), порушення обміну ліпідів, електролітів. Великі втрати білка з сечею, викликають гіпопротеїнемію, що призводить до затримки рідини в порожнинах і тканинах, виникають набряки.

Причини розвитку нефротичного синдрому

Існує багато захворювань, що призводять довиникненню нефротичного синдрому. Виділяють дві форми нефротичного синдрому: первинну і вторинну. Перша форма розвивається при захворюваннях нирок: гломерулонефриті, амілоїдозі, інтерстиціальний нефрит. Друга форма синдрому, розвивається при системних захворюваннях (васкуліти, червоний вовчак, склеродермія та ін.), Онкологічних захворюваннях, хронічних інфекціях, при виражених алергічних реакціях і лікарської хвороби. Всі перераховані вище захворювання в своїй основі мають порушення в імунній системі. Під впливом причинного фактора утворюються антитіла та імунні комплекси, осідають в органах, в тому числі і в нирках.

У здорової нирці капілярні петлі клубочків внефроне є своєрідним фільтром, який пропускає речовини, необхідні для виведення з організму, і затримують корисні, в тому числі білки. Внаслідок деяких захворювань, порушується пропускна здатність капілярів, підвищується їх проникність для великих молекул, в тому числі і білків. Цим обумовлені великі втрати білка при нефротичному синдромі. Через масивної протеїнурії зменшується осмотичний тиск плазми, виникає гіповолемія, знижується кровопостачання органів, в тому числі і кровотік в нирках. Зменшення кровотоку в нирках призводить до підвищеного вироблення альдостерону, реніну, уповільнення виділення натрію і відбувається скупчення рідини в організмі. Всі ці зміни об'єднані в нефротичний синдром.

Прояви нефротичного синдрому

Нефротичний синдром, симптоми його проявусхожі при різних захворюваннях. На тілі пацієнтів можна побачити масивні набряки, зміни на шкірних покривах і слизових оболонках дистрофічного характеру. Скупчення рідини спостерігається не тільки в тканинах, але і в серозних порожнинах: плевральній, черевній, в порожнині перикарда. У важких випадках розвивається клініка набряку мозку, сітківки ока. Нефротичний синдром, що виник внаслідок захворювання нирок, може поєднуватися з артеріальною гіпертензією. До перерахованих вище симптомів приєднуються ознаки основного захворювання, посилюючи його перебіг.

діагностика

Виявлення нефротичного синдрому особливихутруднень не представляє. У крові відзначається гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперхолісерінемія. Діагноз основного захворювання, що призвів до розвитку синдрому, виставляють за даними опитування та огляду хворого, а також при проведенні додаткових і інструментальних методів дослідження. Характер ураження нирок оцінюють при проведенні біопсії нирки. При системний червоний вовчак в крові виявляються специфічні LE-клітини.

Найбільш злоякісно нефротичнийсиндром протікає при гломерулонефриті, волчаночном нефриті. Результатом захворювання може стати хронічна ниркова недостатність.

У разі алергічної природи нефротичного синдрому або лікарської хвороби, при усуненні етіологічного фактора можливе досягнення тривалої ремісії або повного лікування.

лікування

При розвитку такого серйозного ускладнення, якнефротичний синдром, лікування захворювань, що призвели до нього, проводиться в стаціонарних умовах. Для хворого важливо дотримуватися правильне харчування, спрямоване на заповнення білкових втрат, обмеження вживання солі.

Медикаментозне лікування включає застосуваннягормональних препаратів, нестероїдних протизапальних засобів, з метою придушення патологічної реакції імунної системи призначають цитостатики. Для виведення рідини використовують калійзберігаючі сечогінні препарати. Їх застосовують в поєднанні з введенням альбуміну, який підвищує осмотичний тиск плазми і сприяє виходу рідини з тканин.

Ефект від лікування залежить від вираженості і течії основного захворювання.