Хронічна ішемія головного мозку
Хронічна ішемія головного мозку відноситься доособливій формі церебральної патології судин. Такого роду патологія обумовлена дифузної недостатністю в кровопостачанні тканини. Недостатність прогресує повільно і призводить до порушення мозкового функціонування.
Дифузне зменшення інтенсивності кровотоку убагатьох випадках обумовлюється артеріальною гіпертензією, атеросклерозом або їх поєднанням. Хронічна ішемія головного мозку супроводжується також порушеннями нейрогенної регуляції церебральної та системної гемодинаміки.
Проблема захворюваності стоїть дуже актуально. Психічні і неврологічні порушення, якими супроводжується хронічна ішемія головного мозку, часто стають причинами важкої інвалідизації.
Розвиток недуги визначено різними факторами. До першого відносять ішемічне гипоксическое мозковий поразку, а також прогресуюче зниження енергетичних процесів, активацію процесів ліпідного перекисного окислення. До провокуючих чинників відносять і порушення іонного гомеостазу, що призводить до ураження функцій клітин в нервах. Зокрема, до поразки биосинтетической функції, яка необхідна для забезпечення їх життєдіяльності і здатності передачі, переробки і зберігання інформації.
Хронічна ішемія головного мозку (в залежності від клінічної вираженості порушень) розділена на три стадії.
При прояві першої стадії спостерігаєтьсядомінування суб'єктивних розладів в формі порушення сну, зниження уваги і пам'яті. Крім того, спостерігаються головні болі, відчуття важкості, запаморочення. Неврологічний статус характеризується наявністю мелкоочаговой симптоматики неврологічного характеру, що є недостатньо вираженою для діагностування чіткого неврологічного синдрому.
У другій стадії хронічна ішемія мозкупроявляється тими ж симптомами, що й перша. При цьому спостерігається різке погіршення пам'яті. Крім того, більш виражена симптоматика неврологічних, органічних уражень мозку.
При прояві третьої стадії спостерігаєтьсязменшення обсягу скарг пацієнта, який поєднується зі зменшенням його критики до свого стану. Неврологічний статус характеризується поєднанням окремих синдромів, що свідчать про многоочаговостью мозковому поразці в комплексі з судинною деменцією.
Сучасна правильна діагностика захворювання,головним чином, на ранніх стадіях прояви включає в себе параклинические дослідження і методи нейровізуалізації. Застосування цих заходів відіграють неоціненну роль в діагностуванні недуги, так як дають змогу підтвердити його судинний характер і виявити зв'язок клінічних порушень з судинним ураженням. До інструментальних діагностичних заходи відносять комп'ютерну томографію, електроенцефалографію, ультразвукову доплерографію інтракраніальних і екстракраніальних судин, ехоенцефалоскопію.
Лікування. Хронічна ішемія головного мозку, що супроводжується когнітивними розладами, піддається терапії без госпіталізації хворого. Терапевтичні заходи спрямовані на стабілізацію руйнівних процесів. Крім того, терапія передбачає попередження ішемічного інсульту.
Для оптимізації кровотоку використовуютьсямедикаменти. При цьому фахівці ставлять завдання підтримати нормальний рівень артеріального тиску. Це обумовлює використання медикаментів, що володіють антигіпертензивним дією.
При наявності атеросклеротичних судиннихпоразок призначають також гіполіпідемічні засоби. Їх дія, крім іншого, спрямоване на поліпшення функцій ендотелію і зменшення в'язкості крові. У терапевтичний курс включають також і антиагреганти кошти.
Особливо важкі випадки припускають хірургічне втручання.
