Панкреатодуоденальная резекція: лікування та ускладнення

На сьогоднішній день рак підшлункової залозиє поширеним видом онкологічного захворювання. У більшості випадків прогноз має досить погані наслідки. Під час обстеження лікарі виявляють присутність вторинних метастазів, які вражають здорові тканини інших органів.

Основний недолік цього захворювання полягаєв тому, що не спостерігається будь-які симптоми прояву недуги. При цьому ракові клітини починають розростатися з величезною силою. При виявленні великої кількості метастазів хворим не проводять хірургічні маніпуляції.

Технологія панкреатодуоденальной резекції

Кому може бути рекомендованапанкреатодуоденальная резекція? Хірургічне втручання показано лише для тих пацієнтів, у яких ракові пухлини мають чітку локалізацію в межах підшлункової залози. Така хірургія виступає в ролі лікувального процесу.

Перед початком операції лікар проводитьповну діагностику ураженого органу. Завдяки ультразвукового обстеження і безлічі аналізів картина захворювання вказує на вид оперативного втручання.

Якщо ракова пухлина розташовується в головномучастини підшлункової залози або в районі отвору панкреатичного протоку, то лікарі проводять операцію Уиппла. При наявності злоякісного процесу в області тіла або хвостовій частині підшлункової хірурги проводять панкреатектомія.

Операція (панкреатодуоденальная резекція абооперація Уиппла) вперше була проведена на початку 1930 року лікарем Аланом Уипплом. В кінці 60-х років смертність від такого втручання мала досить високу статистику.

На сьогоднішній день панкреатодуоденальнаярезекція вважається абсолютно безпечною. Показники смертності знизилися до рівня 5%. Остаточний результат проведеного втручання безпосередньо залежить від професійного досвіду хірурга.

У чому полягає процес

Розглянемо докладніше, як виробляєтьсяпанкреатодуоденальная резекція. Етапи операції викладені нижче. У процесі проведення такого роду операції пацієнтові виконують видалення головного відділу підшлункової. При тяжкому перебігу хвороби проводять часткове видалення жовчного протока і дванадцятипалої кишки. Якщо злоякісна пухлина локалізується в області шлунка, то виконується його часткове видалення.

Після панкреатодуоденальной резекції лікаріз'єднують сегменти, що залишилися підшлункової залози. Жовчний протік безпосередньо з'єднують з відділом кишечника. Час проведення такої операції становить близько 8 годин. Після проведення операції хворий знаходиться на амбулаторному лікуванні, яке займає близько 3 тижнів.

лапароскопія Уиппла

Такий метод лікування проводиться з розрахункумісця розташування злоякісного новоутворення. Лапароскопія Уиппла дозволяє значно скоротити реабілітаційний період хворого. Такий вид хірургічного втручання проводять пацієнтам при наявності ампулярного раку.

Лапароскопічне втручання проводять черезневеликі розрізи в черевному відділі. Його роблять досвідчені хірурги за допомогою спеціального медичного обладнання. При звичайній операції Уиппла проводяться порожнинні розрізи значних розмірів.

При лапароскопічної операції хірурги відзначають найменшу крововтрату в процесі оперативних маніпуляцій. Також вони відзначають мінімальний ризик занесення різного роду інфекцій.

Коли необхідна операція Уиппла

Існує цілий ряд показників, при яких операція здатна повністю виправити стан хворого. До них відносяться:

• Ракове ураження головного відділу підшлункової залози (проводиться панкреатодуоденальная резекція підшлункової залози).
• Злоякісне новоутворення в районі дванадцятипалої кишки.
• Холангіокарцинома. В цьому випадку пухлина вражає здорові клітини жовчних проходів печінки.
• Ампулярний рак. Тут злоякісне новоутворення розташовується в районі панкреатичного протоку, який виводить жовч в дванадцятипалу кишку.

Хірургічне втручання такого роду також застосовують при розладах доброякісних пухлин. До них відносять таке захворювання, як хронічний панкреатит.

Приблизно 30% пацієнтів піддаються такого родулікуванню. У них діагностують локалізацію пухлини в межах підшлункової залози. Через відсутність точної симптоматики в більшості випадків у хворих відбувається процес метастазування інших органів. Проводити операцію при такому перебігу захворювання не має сенсу.

Панкреатодуоденальная резекція починається з точної діагностики уражених відділів органу. Здача відповідних аналізів покаже картину перебігу хвороби.

Невеликі розміри ракової пухлини дозволяютьпроводити лапароскопічне втручання. В результаті хірургам вдається повністю прибрати уражену ділянку, при цьому не нашкодивши іншим органам черевної порожнини.

підсумки лікування

Більшість пацієнтів ставлять одне і те ж питання: які наслідки панкреатодуоднальной резекції? За останні 10 років рівень смертності пацієнтів знизився до 4%. Справа в тому, що позитивний результат досягається при наявності величезного досвіду хірурга, який проводить операцію.

При аденокарцинома підшлункової операція Уиппладозволяє зберегти життя приблизно 50% хворим. При повній відсутності пухлин в лімфатичної системи такі заходи підвищують виживаність хворих в кілька разів.

Після закінчення операції хворому призначається курс радіо- і хіміотерапії. Це необхідно для того, щоб знищити поширення ракових клітин на інші органи.

Подальше лікування після оперативного втручання протипоказане пацієнтам з наявністю доброякісної пухлини, а також з нейроендокринними змінами.

Панкреатодуоденальная резекція: техніка операції

В процесі хірургічного втручання видаляєтьсявелика частина органу, яка відповідає за виділення інсуліну. У свою чергу, він допомагає контролювати рівень вмісту цукру в кровоносній системі. Часткова резекція значно скорочує вироблення інсуліну. В результаті у більшості хворих різко збільшується ризик розвитку такого захворювання, як цукровий діабет.

Пацієнти з високим рівнем цукру в кровінайбільш схильні до такого роду захворювання. Нормальний рівень глюкози у хворого з відсутністю хронічного панкреатиту різко скорочує розвиток цукрового діабету.

Після закінчення реабілітаційного процесу лікуючийлікар рекомендує дотримуватися дієти. З раціону необхідно виключити занадто жирну і солону їжу. Нерідко після такого роду втручання у багатьох хворих відзначалася непереносимість солодкої їжі. У цьому випадку її вживання протипоказано.

Ускладнення після операції Уиппла

Такий вид лікування має досить високі ризикипояви ускладнень. Наявність професійного досвіду у хірурга значно скорочує поява будь-яких неприємностей. До потенційних проблем відносять:

• Поява свища підшлункової. В ході проведення оперативного втручання хірург з'єднує залозу з кишковим відділом. М'які тканини органу підшлункової заважають швидкому загоєнню шва. У цей період відбувається втрата панкреатичного соку.
• Частковий параліч шлунка. Після закінчення операції хворому призначається курс ін'єкції через крапельницю. Це необхідно для того, щоб відновити нормальну працездатність шлунка.

Харчування після панкреатодуоденальной резекції має бути правильним, все шкідливі звички необхідно виключити. При дотриманні всіх рекомендацій людина поступово повертається до нормального життя.