Стафілокок в грудному молоці: причини, симптоми і лікування

Народження довгоочікуваного малюка приносить не тількивеличезне щастя, але і безліч труднощів. Одна з проблем, з якою молоді матусі можуть зіткнутися ще в лікарняній палаті пологового будинку - це стафілокок в грудному молоці. Якщо він раптом виявлений, одні лікарі наполягають на тому, щоб негайно припинити грудне вигодовування і почати пити антибіотики. Інші, навпаки, вимагають збільшити число годувань і ніякого лікування не призначають. Хто з них має рацію? Звідки в молоці міг взятися стафілокок? Як від нього позбутися? Чим він небезпечний для грудничка? Давайте подивимося, що думають з цього приводу фахівці.

Знайомтеся: стафілокок у всій красі

Цей мікроб назвали стафілококом, відштовхуючисьвід грецьких слів «Стаф», що означає «виноград», і «коки», тобто «зерна». Стафілококи мають вигляд круглих зерняток, які збираються в колонії, подібні гроздям винограду. В їх сімействі 27 видів, але патогенні всього чотири.

1. Золотистий стафілокок. У грудному молоці він виявляється частіше за інших видів.

2. Епідермальний (Викликає сепсис і епідерміт).

3. Сапрофітні (Призводить до уретриту і циститу).

4. Гемолітичний (Провокує гнійні запалення шкіри, сепсис і ряд інших недуг).

Золотистий стафілокок є найнебезпечнішим,тому що здатний викликати найбільшу кількість захворювань і вражати шкіру, слизові, легені, головний і кістковий мозок, органи шлунково-кишкового тракту. Цей вид мікробів небезпечний ще й тим, що зумів найкращим чином пристосуватися до всіх заходів боротьби з ним. Так, є група золотистих стафілококів, звана метицилін-резистентної. Її представники несприйнятливі до пеніцилінів і цефалоспоринів, оксацилін, метицилін. Їх шкідливість полягає і в тому, що вони надзвичайно живучі, не вмирають на сонці, зберігаються в сухому вигляді, можуть 10 хвилин терпіти температуру кипіння до 150 градусів, не проти «викупатися» в медичному спирті, а перекис водню переробляють в свою їжу.

Звідки в пологовому будинку береться стафілокок

За статистикою, на кожного з нас припадаєкілька мільйонів бактерій. Вони заселили всі ніші навколишнього середовища. Стафілокок теж всюдисущий. Він є в повітрі, у воді, в землі, на поверхнях, до яких ми торкаємося. Більш того, він живе в нас і на нас. Тому повністю позбутися від нього неможливо. Зараження стафілококом може статися де завгодно. У пологовому будинку він виявляється на погано обробленому інструментарії, на білосніжних халатах медперсоналу, на будь-яких поверхнях, просто в повітрі. Звичайно, він присутній на тілі породіль і на їх одязі. Санітарки і медсестри регулярно проводять санобробку, але якою б ретельної вона не була, нові стафілококи дуже швидко знову заселяють приміщення. Їх заносять провідувати або сам медперсонал, вони прибувають в палату з продуктами харчування або з речами, принесеними для мами або для немовляти.

Підхопити стафілокок можна наступними шляхами:

• через інструментарій;
• повітряно-крапельним;
• контактним;
• з погано обробленої їжею.

Панікувати з цього приводу не варто, тому що ці мікроби далеко не завжди викликають захворювання.

Як стафілококи потрапляють в грудне молоко

Багато хто дивується: звідки стафілокок в грудному молоці може взятися, якщо сама породілля абсолютно здорова? Як ми вже описали, цей мікроб є скрізь, навіть в тих пологових будинках, де регулярно проводиться ретельна санобробки. На тілі матусь він розмножується також із задоволенням. Щоб його не було зовсім, породілля повинна кілька разів на день змінювати одяг, причому надягати тільки кип'ячену і пропрасовану, а крім того, щодня купатися. На практиці це важко здійснити. Набагато простіше перед кожним годуванням ретельно мити груди і руки. Раніше в пологових будинках додатково вимагали перед годуванням протирати соски розчином фурациліну. Особливо ретельно потрібно обробляти сосок, на якому утворилися тріщини. У цих випадках стафілококи, які сидять на шкірі та одязі, легко потрапляють в ранки і відразу починають там розмножуватися. Без лікування у жінки може розвинутися небезпечне захворювання - інфекційний мастит. Стафілокок в грудному молоці з'являється саме з цих ранок і заражених вірусом молочних проток. Ще одна причина - наявність даної інфекції в організмі вагітної, що залишилася без лікування. В цьому випадку мікроб потрапляє в молоко по лімфатичних судинах. Іноді жінка і не підозрює, що в її організмі є стафілококова інфекція, настільки вона уповільнена і безсимптомна.

Для кого стафілокок небезпечний

Присутні в грудному молоці мікроорганізмиспершу потрапляють в рот дитини, а потім в його шлунково-кишкового тракту, але патологічні стани при цьому виникають не завжди. Материнське молоко, будучи найбагатшим джерелом вітамінів, крім усього іншого, забезпечує дитя важливими антитілами, які ведуть успішну боротьбу з мікробами, включаючи і стафілокок. Тому більшість дитячих організмів ніяк не реагують на присутність цих мікробів. Викликати захворювання вони можуть у таких діток:

• недоношених;
• народжених з патологіями;
• дуже слабких, з низькою вагою;
• які отримують прикорм з перших днів життя.

Стафілокок у грудничка: симптоми ураження внутрішніх органів і слизових

Небезпечний вірус може інфікувати слизові немовляти. При цьому з'являються такі ознаки:

• температура;
• кашель;
• «Обкладений» рот;
• нежить з гнійними виділеннями.

Якщо стафілокок проник в органи шлунково-кишкового тракту малюка, у нього починається ентероколіт. Його симптоми:

• рідкий частий стілець зі слизом;
• відмова від їжі, примхливість;
• здуття животика;
• блювота;
• підвищене занепокоєння;
• коліки;
• температура.

Найбільш часто у немовлят, інфікованих стафілококом, спостерігається кон'юнктивіт. Ознаки захворювання:

• закисание очей (прокинувшись, малюк не може їх відкрити);
• почервоніння і припухлість повік;
• температура.

При появі таких симптомів потрібно звернутися додоктору, а не займатися самодіагностикою і лікуванням народними методами у вигляді промивань очей, тому що загнаний всередину стафілокок буде розвиватися далі.

Ознаки ураження стафілококом шкіри

Різного роду висипання також можуть вказувати на стафілокок у немовляти. Симптоми ураження шкіри часто свідчать про таких недугах:

1. Флегмона. При цьому у крихти температура підвищена, на шкірі спостерігаються почервонілі припухлості, на торкання до яких дитина реагує досить болісно.

2. Абсцес. Супроводжується також підвищенням температури, примхливістю, відмовою від їжі. Гнойнички поширюються по всьому тілу. Шкіра навколо них стає запаленої. При натисканні з них випливає жовто-зелений гній.

3. Пухирчатка. Розпочавшись з небагатьох бульбашкових висипань, які багато батьків беруть за безпечну алергічну реакцію на памперси, ця хвороба без належного лікування переходить в сепсис. Ознаки «небезпечних» бульбашок загальні: примхливість дитини, підвищення температури, небажання є.

4. Сепсис. Цей страшний недуг частіше викликає не стафілокок в грудному молоці, а інфікування пупкової ранки медперсоналом або матір'ю. Також в сепсис можуть перерости інші, більш легкі захворювання, викликані вже стафілококом в молоці.

діагностика

При підозрі на стафілокок у малюка беруть такі аналізи:

• посів з носоглотки;
• зішкріб шкіри;
• аналіз крові (з пальчика);
• бакпосев калу;
• бакпосев слизу.

Аналіз грудного молока на стафілокок такожпроводять, але його позитивний результат не є визначальним. Справа в тому, що здавати аналіз потрібно в 100% стерильній обстановці, домогтися якої в наших лабораторіях практично неможливо.

Кидати або не кидати грудне вигодовування

Ряд лікарів наполягає на тому, що при виявленністафілокока потрібно припинити грудне вигодовування, провести матері лікування антибіотиками, і тільки коли титри виявляться повністю вільними від стафілокока, продовжити годувати малюка грудьми. Більшість медиків, в тому числі і знаменитий педіатр Комаровський, не поділяють цієї думки. Материнське молоко містить антитіла, яких немає ні в одній дитячій суміші. Вони захищають дитя не тільки від стафілокока, але і від інших небезпечних мікробів. Тому продовжувати годувати дитину грудьми необхідно. Зрозуміло, жінка зобов'язана при цьому ретельно виконувати всі вимоги гігієни. Лікарі рекомендують переходити на штучне вигодовування тільки в особливо важких випадках, коли у жінки діагностуються важкі захворювання, викликані стафілококами.

Грудне вигодовування при інфекційному маститі

Ця недуга частіше вражає вперше народжували жінок,тому що вони не відразу вміють правильно прикладати малюка до грудей і контролювати прибування молока в молочну залозу. У першому випадку на соску з'являються ранки, які відразу заселяють стафілококи. У другому випадку молоко застоюється, починається лактостаз, тканини молочної залози запалюються. Якщо почалося запалення, і при цьому виявлено стафілокок в грудному молоці, жінці потрібно не тільки не кидати годування, а навпаки, прикладати дитину до грудей частіше, ніж звичайно. У деяких випадках після годувань потрібне додаткове зціджування. Іноді за показаннями жінці роблять на грудях розріз, щоб гній отримав вихід. Одночасно проводиться курс терапії з антибіотиками. Переривати годування груддю потрібно, тільки якщо з соска разом з молоком виділяється гній. Тоді груди спорожнюють тонометри, а після зникнення гною знову продовжують лактацію.

лікування

Антибіотики проти стафілокока, особливозолотистого, підібрати непросто. Щоб не помилитися з вибором, потрібно робити антибіотикограму. В основному лікарі призначають «Кларитроміцин», «Линкомицин», «Азитроміцин», «Рокситромицин», «Ванкоміцин», але для позбавлення від метицилін-резистентних стрептококів ці кошти можуть не підійти.

Хороші результати дають препарати бактеріофагів, «працюють» з усіма групами бактерій.

У комплексі лікарі можуть призначити пробіотики та імуностимулятори.

Ідеально вбиває стафілокок звичайна зеленка, тому нею потрібно в обов'язковому порядку змащувати соски, якщо на них є ранки.