Аутоімунний гепатит. клінічна картина

Аутоімунний гепатит в більшості випадківрозвивається раптово, а його клінічні прояви не відрізняються від ознак гострого гепатиту. На початковій стадії захворювання людина відчуває виражену слабкість. Потемніння сечі, інтенсивна жовтяниця - це ознаки, якими супроводжується аутоімунний гепатит. Симптоми проявляються досить яскраво навіть на початковій стадії. Протягом декількох місяців розгортається більш повна клінічна картина.

У рідкісних випадках аутоімунний гепатитхарактеризується поступовим плином. Однак в такому випадку переважають болі і тяжкість в області правого підребер'я, людина відчуває нездужання, жовтяниця проявляється незначно. У ряду хворих аутоімунний гепатит починає розвиватися з лихоманки, а також позапечінкових проявів.

Розгорнута клінічна картина характеризуєтьсявираженою слабкістю, шкірним свербінням, нудотою, лімфаденопатією. Для патології також характерна жовтяниця (непостійна, але посилюється під час загострень), збільшення розмірів селезінки і печінки. У третини жінок аутоімунний гепатит супроводжується аменореєю (відсутністю менструації) і гірсутизм (ростом волосся, як у чоловіків). У чоловіків патологія може супроводжуватися гинекомастией (розвитком молочних залоз, як у жінок). Серед основних шкірних реакцій слід відзначити акне, капілярів, вовчакоподібний і палмарную еритему та інші ураження.

Аутоімунний гепатит єпрогресивне ураження хронічного характеру з присутністю печінково-асоційованих, сироваткових аутоантитіл. Протікає процес з досить великим запаленням, гіпергаммаглобулінеміей.

Аутоімунний гепатит. лікування

Патогенетична терапія захворювання являєсобою терапію глюкокортикостероїдами. Імуносупресивної терапії дозволяє знизити активність патологічних процесів, що протікають в печінці, в результаті чого підвищується активність Т-супресорів, знижується інтенсивність реакцій, що сприяють руйнуванню гепатоцитів.

Як правило, при терапії застосовують такіпрепарати, як «Метилпреднізолон» або «Преднізолон». Початкова добова доза - шістдесят міліграмів - в перший тиждень, сорок - в другу, тридцять - в третю-четверту. Згодом дозування знижується до двадцяти міліграмів, що є підтримуючою дозою. Підтримуюча терапія проводиться до тих пір, поки не нормалізуються клініко-лабораторні та гістологічні показники.

Зниження кількості прийнятого препарату здійснюють поступово. При цьому враховується інтенсивність клінічного перебігу та рівень маркерів сироватки.

Аутоімунний гепатит може бути усунутий вПротягом півроку. Однак у багатьох випадках терапія триває тривалий період, а іноді і протягом усього життя. У разі неефективності монотерапії передбачено включення в схему препаратів «Делагил», «Азатіопрін», «Циклоспорин».

Якщо імуносупресивної терапії не далаочікуваного результату протягом чотирьох років, при наявності множинних рецидивів, побічні ефекти від терапії може бути поставлено питання про трансплантацію печінки.