Менінгеальні симптоми - що це?

Менінгеальні симптоми (менінгеальні знаки) - поняття, яке включає в себе суб'єктивні порушення і об'єктивні симптоми, які можна визначити при огляді хворого.

Кардіальний менінгеальний симптом - це головнийбіль, яка характеризується великою інтенсивністю (настільки сильною, що хворі можуть хапатися за голову, стогнати і навіть кричати від болю), диффузностью (тобто, болить вся область голови) і відчуттям, що голову розпирає.

Хворі, які страждають від менінгеальних симптомів,постійно відчувають тиск на вуха, очі і потилицю. Крім того, біль в області голови може супроводжуватися неприємними відчуттями в шиї, хребті. Також відбувається її посилення при яскравому світлі, гучному звуці або просто зміні положення тіла людини.

Якщо ж в основному вражені оболонки спинного мозку, біль може бути не такою сильною. Вона майже проходить після того, як людина прийме петлевий дуаретік.

Менінгеальні симптоми характеризуються найчастішетим, що головний біль супроводжується блювотою і нудотою. Причому блювота виявляється ніяк не пов'язаної з прийомом їжі. Вона виникає раптово. Крім занадто велику чутливість до фото- та звукораздражітелям, відзначається ще й виражена гіперестезія шкіри. Хворобливі відчуття можуть виникати при пальпації, доторканні плечей, стегон і живота. У деяких випадках такі симптоми, особливо в сукупності з блювотою і нудотою, оманливе імітують картину гострого живота.

Найбільш демонстративними з об'єктивних симптомів менінгеального синдрому можна назвати: нижні і верхні симптоми Брудзинського, ригідність м'язів потилиці і симптоми кернингом.

Ригідність можна перевірити, поклавши людини наспину і згинаючи голову при зімкнутих щелепах. Коли синдром присутній, хворий не може дістати підборіддям до грудної клітки. Це обумовлено тим, що підвищений м'язовий тонус в м'язах-разгибателях голови.

Менінгеальні симптоми можуть мати різну ступіньвираженості: слабку, в такому випадку пацієнту не вистачає для торкання грудної клітини всього одного-двох сантиметрів. Помірні менінгеальні симптоми, коли у хворого підборіддя не доходить до грудини на 3-5 сантиметрів. При різко вираженому симптомі голова взагалі не виходить з вертикального положення і закидається назад.

Потрібно розрізняти ригідність м'язів і корінцевийсимптом Нері. При останньому зігнути голову або взагалі не можна, або дуже складно через те, що виникає сильний біль. Варто відзначити, що ригідність може поєднуватися з Нері-симптомом. Крім того, труднощі зі згинанням голови можуть бути пов'язані з тим, що розпочалася поразка шийного відділу хребта.

Існує кілька ступенів виразностіменінгеальних симптомів - від досить незначною до різко вираженою. Коли хвороба досягла пізніх термінів, а адекватного лікування так і не було проведено, пацієнти приймають характерну для даного захворювання позу: лежачи на боці, з головою закинутою назад і притиснутими ногами до живота. Її ще називають позою лягавою собаки.

У хворого можуть визначати все менінгеальні симптоми:

- повний синдром;

- коли відсутня частина характерних симптомів;

- неповний синдром, що з'являється при вірусних серозних менінгітах.

Існує ще таке поняття, якпсевдоменінгеальний синдром. Він виникає через причин, які ускладнюють або виключають рух в шиї, колінах, тим самим приводячи до того, що виникають менінгеальні симптоми (симптом Керніга і ригідність м'язів шиї).

Найчастіше він обумовлений тим, що підвищується м'язовий тонус (паркінсонізм), паратоніі або ортопедичні патології, на кшталт спондилоартроз і спондильозу. Завжди присутній сильний больовий синдром.