Пролактин підвищений: причини, симптоми, лікування, наслідки

Якщо підвищений гормон пролактин, то порушуєтьсяменструальний цикл і гормональний фон, а також виникає безпліддя або проблеми з виношуванням дитини. Тому жінкам необхідно визначити у себе в крові його рівень при плануванні вагітності.

Пролактин виробляється гіпофізом - ендокринноїзалозою, що знаходиться в мозку. Контролює цей процес гіпоталамус. Рівень гормону дуже чутливий до зовнішніх чинників. Отже, високий пролактин може бути з наступних причин:

• лікарські засоби;

• ниркова недостатність;

• стрес;

• цироз печінки;

• сон;

• синдром Кушинга;

• хвороба Аддісона;

• акромегалія;

• саркоїдоз;

• Нейротуберкулез;

• пухлини;

• післяпологовий період;

• вагітність;

• стимуляція сосків;

• годування груддю;

• статевий акт;

• анестезія;

• ушкодження і хірургічні втручання на грудній клітці.

У різні дні циклу рівень гормону в кровіваріюється від 6 до 28 нг / мл. Для отримання достовірних результатів не можна брати аналіз після сну або процедур. Секреція пролактину відбувається імпульсно, причому частота залежить від фази циклу. Існують також і добові коливання його рівня, наприклад, після пробудження концентрація гормону найменша. Після засипання його секреція збільшується і наростає уві сні.

У третини пацієнток, у яких пролактин підвищений,виявляється аденома гіпофіза. Якщо її розміри більші, то рівень гормону буває більше 100 нг / мл. Менші показники можуть бути при мікроаденомах маленьких розмірів, які не виявляються при рентгені.

Самий інформативний метод для діагностикиновоутворень гіпофізу - це МРТ. Її необхідно пройти при плануванні малюка, якщо є підозри на наявність аденоми, оскільки новоутворення великих розмірів може сприяти виникненню ускладнень.

Розміри мікроаденом гіпофіза не перевищують 1 см. Вони дуже повільно ростуть і, як правило, доброякісні. Діаметр макроаденом перевищує 1 см. Вони супроводжуються головними болями, зміною полів зору, а іноді і його повною втратою. При виявленні макроаденоми необхідною є консультація нейрохірурга. Він приймає рішення з приводу оперативного втручання. Під час вагітності мікроаденоми, як правило, не змінюються, а ось новоутворення великих розмірів в 20% випадків ростуть.

Також часто пролактин підвищений при нирковій недостатності (хронічної). При трансплантації нирки відбувається нормалізація його секреції.

Якщо пролактин підвищений, то цілі у лікування наступні:

• знизити його рівень;

• відновити цикл;

• зменшити розмір пухлини при її наявності.

Один з препаратів, що використовуються для зниженнягормону, - це бромокриптин, є агоністом дофаміну. Він пригнічує секрецію пролактину, стимулюючи рецептори в мозку. Дози препарату залежать від тяжкості та характеру захворювання. Після початку застосування бромокриптину цикл відновлюється в середньому через 7 тижнів. Хоча у деяких пацієнток це відбувається через кілька днів.

Зазвичай бромокриптин приймають кілька разів вдень. При необхідності доза може бути збільшена. Лікування треба продовжувати кілька циклів після відновлення менструацій для попередження рецидивів. Побічні ефекти бромокриптина:

• стомлюваність;

• запаморочення;

• головний біль;

• блювота;

• сухість в роті;

• нудота.

До підвищення пролактину може привести гіпотиреоз. Прийом гомонов в цьому випадку призводить до нормалізації його рівня.

Показання до призначення аналізу на пролактин наступні:

• остеопороз;

• гінекомастія;

• зниження потенції і лібідо;

• гірсутизм;

• ожиріння;

• важкий клімакс;

• порушення лактації;

• безпліддя;

• ановуляція;

• мастопатія;

• виділення із сосків;

• аменорея, олігоменорея;

• циклічні болю в грудях.

Таким чином, пролактин підвищений в більшостівипадків через аденоми гіпофіза. Крім того, поширеною причиною його високої концентрації є гіпотиреоз. Підвищена концентрація пролактину призводить до порушення менструальної функції і відсутності овуляції, тому зачаття і виношування дитини стає практично неможливим. Лікування полягає в зниженні його рівня, усунення причини захворювання і відновлення циклу.