Синдром короткої кишки: симптоми, лікування

Лікарі досі не можуть точно сказати, чому удеяких людей виникають проблеми з травним трактом. Виразки, гастрити, рефлюкси і порушення дефекації щільно увійшли в життя сучасної людини. Тому багато хто не приділяють розладів належної уваги. У більшості випадків перебіг захворювання вдається призупинити, купируя його прояви. Іноді коригування харчування і прийому ліків може не вистачити. Якщо ситуація виходить з-під контролю, хворому роблять операцію.

Резекція тонкої кишки - один з видівхірургічного втручання. Сьогодні лікарі намагаються вдаватися до нього тільки в разі крайньої необхідності. Імовірність післяопераційних ускладнень вкрай мала, але не виключається. Довжина кишки після резекції скорочується в кілька разів. В результаті орган втрачає здатність перетравлювати їжу. У пацієнта розвивається анемія і зневоднення. Подібна клінічна картина описує синдром короткої кишки. Фото патології, а також симптоми і методи лікування представлені в цій статті.

Що це за недуга?

Під синдромом короткої кишки розуміється цілийсимптомокомплекс, що виникає після резекції органу. Дана операція є відносно безпечною. Імовірність розвитку ускладнень або летального результату мізерно мала. Однак незначні фізіологічні порушення можуть призвести до розладу травлення. Тому період реабілітації після резекції іноді затягується на кілька місяців.

Синдром короткої кишки найчастіше виявляється удорослих, хоча дана патологія іноді зустрічається і у дітей. Якщо в першому випадку вже є перевірена роками тактика лікування, то з маленькими пацієнтами ситуація дещо складніша. Механізм регенерації у дітей відрізняється високою активністю, тому вони швидше відновлюються і повертаються до звичного ритму життя. Однак багато лікарських препаратів маленьким пацієнтам категорично протипоказані. Синдром короткої кишки у новонароджених діагностується вкрай рідко, але також не є винятком. У цьому випадку головна причина патології криється не в хірургічному втручанні, а в генетичній схильності. Які ще чинники сприяють розвитку синдрому?

причини патології

Лікарі виділяють два основні чинники,сприяють розвитку синдрому. Це операція по видаленню частини тонкої кишки і спадкова схильність. Генетичні мутації - складне питання, яке потребує вузькоспеціалізованих знань. Тому більш детально зупинимося на другу причину. Які захворювання і розлади вимагають проведення резекції?

1. Новоутворення різної етіології.
2. Хвороба Крона. Неспецифічне гранулематозное ураження травного тракту, при якому порушуються всі його відділи.
3. Странгуляционная непрохідність кишечника. Небезпечне розлад, що характеризується звуженням просвіту органа і стисненням нервових закінчень.
4. Некротизуючий ентероколіт. Гостре запалення шлунково-кишкового тракту, яке може спровокувати інфаркт стінки кишечника. Даний розлад виникає переважно у недоношених дітей. Серед основних його причин медики називають внутрішньоутробне інфекційне ураження.
5. Гастрошизис. Один з варіантів грижі, коли частина кишечника «виходить» назовні і починає розвиватися за межами черевної стінки.
6. Різні патології, що ведуть до пошкодження судин органу і уповільнення кровотоку.

механізм розвитку

Синдром короткої кишки, лікування якогорозглянуто нижче, є складним патологічним процесом. У його перебігу прийнято виділяти три стадії. Після хірургічного втручання починається гострий післяопераційний період. Його тривалість становить кілька тижнів або місяців. Для цієї стадії характерно поява рідкого стільця, зневоднення, неврологічних розладів. Пацієнти відзначають постійну слабкість і сонливість.

Робота травної системи поступововідновлюється, настає період субкомпенсації. Стілець нормалізується, обмін речовин приходить в рівновагу, але зберігається сухість шкіри. Організм відчуває дефіцит вітамінів і мінералів, розвивається анемія. Тривалість цього періоду становить близько року.

Остання стадія - адаптація. Її тривалість залежить від обсягу оперативних втручань і індивідуальних особливостей організму хворого.

Симптоми і прояви синдрому

Клінічні ознаки патології залежать від тяжкостісиндрому. Перебіг недуги в легкій формі зазвичай супроводжується болем у животі, діареєю і метеоризмом. Середній ступінь характеризується більш вираженою клінічною картиною. Пацієнти скаржаться на частий рідкий стілець (до 7 разів на добу), зниження маси тіла, поганий стан шкіри і волосся. Важка ступінь синдрому вважається найсприятливішою. Вона проявляється виснажливої ​​діареєю (до 15 разів на добу), анемією і швидким зниженням ваги.

Медичне обстеження пацієнтів

Діагностика патології починається з вивченняанамнезу і опитування хворого. При фізикальному огляді виявляється блідість шкірних покривів, набряки. Пальпація черевної стінки може супроводжуватися хворобливістю. При підозрі на синдром короткої кишки симптоми недуги не є підставою для підтвердження діагнозу. Тому хворому призначається ряд аналізів. Біохімія крові дозволяє виявити ниркову недостатність, а також визначити вміст натрію і калію. Загальний аналіз необхідний для оцінки рівня гемоглобіну. Він також допомагає виявити підвищення ШОЕ. При підозрі на септичний ураження додатково призначається бактеріологічний посів крові.

Інструментальні методи обстеження даютьможливість виявити ускладнення, що розвинулися на тлі патологічного процесу. Серед них найбільш інформативними вважаються УЗД органів черевної порожнини, рентгенограма кишечника і ФЕГДС. Результати медичного обстеження допомагають оцінити загальну клінічну картину недуги, призначити грамотну терапію.

Як лікувати синдром короткої кишки у дітей і дорослих?

Інтенсивність клінічних проявів патології ісамопочуття хворого визначають терапевтичну тактику. Лікарі вважають за краще керуватися загальними методиками лікування, які включають в себе корекцію раціону і прийом лікарських препаратів. В особливо серйозних випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Хворим з діагнозом «синдром короткої кишки»показана сувора дієта. Вона має на увазі виключення з раціону жирної і смаженої їжі, алкогольних напоїв. Лікарі рекомендують віддавати перевагу пісним стравам (нежирне м'ясо, риба, овочі і фрукти, каші на воді). Для заповнення дефіциту кальцію необхідно збільшити кількість кисломолочних продуктів. Незбиране молоко у багатьох хворих провокує посилення діареї, тому вживати його слід з обережністю. Їду рекомендується готувати на пару, але без додавання спецій і інших підсилювачів смаку.

Синдром короткої кишки не можна вилікувати беззастосування лікарських препаратів. Їх використання необхідно для купірування клінічних проявів. Пацієнтам призначають протидіарейні кошти ( «Лоперамід»), вітамінні комплекси і медикаменти для зняття симптомів зневоднення ( «Регідрон»). Для нормалізації показників кислотності шлункового соку використовують антациди. До допомоги хірургічного втручання вдаються лише при ускладненому перебігу недуги, коли консервативна терапія виявляється неефективною. Це може бути трансплантація частини кишки або створення в органі штучного клапана. Подібні операції досить результативні, але іноді непередбачувані.

На жаль, не завжди перераховані варіантилікування приносять бажані результати. Особливо часто несприятливий прогноз спостерігається у малюків. В такому випадку хворі переводяться на внутрішньовенне харчування. Після адаптації організму його концентрацію поступово збільшують. Це дуже тривалий процес, який вимагає декількох госпіталізацій і терпіння з боку батьків.

можливі ускладнення

Синдром короткої кишки часто супроводжуєтьсяускладненнями. Навіть при ретельному дотриманні рекомендацій лікаря не можна виключити ймовірність несприятливого прогнозу. З якими ускладненнями доводиться стикатися пацієнтам?

1. Гіповітаміноз.
2. Камені в нирках і жовчному міхурі.
3. Дисбактеріоз кишечника.
4. Порушення синтезу жовчі.

Подібні порушення погіршують загальний станхворого. Однак грамотне лікування і постійне спостереження у лікаря-гастроентеролога дозволяють домогтися позитивної динаміки, прискорити відновлення організму.