Сальпингоофорит: лікування, наслідки, симптоми, види

Сальпингоофорит, лікування гострої форми якогопроводиться тільки в стаціонарі, займає провідне місце серед гінекологічних захворювань. Він має ускладнення, а саме - розвиток запалення очеревини, трубне безпліддя, тазові болі.

Серед його збудників зустрічаються хламідії,гонококи, уреаплазма, мікоплазма, вірусні інфекції, анаеробна флора, стафілококи, кишкова паличка, тобто як ЗПСШ, так і умовно-патогенні мікроорганізми. Вони проникають, як правило, висхідним шляхом.

Досить часто захворювання починається післяабортів, пологів, внутрішньоматкових втручань, в тому числі гистероскопии, вискоблювання, введення ВМК. Тому після подібних маніпуляцій необхідна профілактика запального процесу, яка полягає в прийомі антибіотиків.

Сальпингоофорит, лікування якого необхідно проводити обов'язково, є запаленням придатків матки. Воно може бути одностороннім і двостороннім.

Найбільш поширений правобічний сальпингоофорит. Якщо збудниками є гонококи, то процес частіше двосторонній.

Симптоми сальпингоофорита наступні:

• підвищення температури;

• нудота;

• біль в животі;

• слабкість;

• порушення сечовипускання;

• підвищення лейкоцитів в крові і зсув формули вліво.

Однак дані ознаки супроводжують і таких станів, як трубна вагітність, гострий апендицит. Якщо є труднощі в постановці діагнозу, то проводять лапароскопію.

Якщо встановлено, що у пацієнтки гострий двосторонній сальпінгоофорит, то призначають антибіотики. Використовують такі препарати:

• тетрациклін (доксициклін);

• фторхінолони (офлоксацин);

• метронідазол;

• клиндамицин;

• напівсинтетичні пеніциліни;

• макроліди.

Також призначається дезінтоксикаційна терапія. При лапароскопії проводиться поділ спайок, санація, аспірація ексудату.

До ускладнень даного захворювання відносяться:

• розвиток абсцесу конгломерату, який складається з петель кишечника, тазової очеревини, яєчника, труби, а також його нагноєння і перфорація;

• розвиток пельвіоперітоніта;

• спайковий процес;

• безпліддя.

Крім того гострий сальпінгоофорит, лікування якого проводилося несвоєчасно або неадекватно, може перейти в хронічну форму. Симптомами захворювання є:

• біль в животі, який посилюється при простудних захворюваннях, переохолодженні, місячних, емоційних і фізичних навантаженнях;

• загострення супроводжуються циститом і прискореним сечовипусканням;

• безпліддя через порушення прохідності труб.

Для постановки діагнозу вивчають анамнез і використовують лапароскопію. Оскільки захворювання необхідно диференціювати з хронічним апендицитом і зовнішнім ендометріозом.

При лікуванні даного захворювання прийомантибіотиків необхідний тільки при його загостренні. В інший час рекомендується фізіотерапія. Разом з антибактеріальними препаратами в схему лікування включають плазмаферез, антиагреганти, адаптогени, імуностимулятори, препарати інтерферону.

Як немедікометозного лікування застосовують вуглекислі, йодбромние води. Ефективними також є УВЧ, електрофороез, магнітне поле, ультразвук.

Показання для госпіталізації:

• сумнівний діагноз;

• відсутність поліпшень;

• вагітність;

• запальний конгломерат;

• температури вище 38 градусів.

При хірургічному лікуванні поділяють спайки, проводять пластику труб для відновлення їх прохідності. Однак фертильність відновлюється тільки в 45% випадків.

Таким чином, гострий сальпінгоофорит, лікуванняякого проводиться несвоєчасно і неадекватно, може мати важкі наслідки. Серед них: безпліддя, болі, спайковий процес. Тому терапія і проводиться в стаціонарі.