Аналіз на коклюш. Чим небезпечна ця хвороба і як її лікувати?

Кашлюк - захворювання, яке виникає через проникнення в організм збудника інфекції бактеріального характеру повітряно-крапельним способом.

Що може показати аналіз на коклюш? У дітей, хворих на кашлюк, в крові підвищується рівень лейкоцитів (2-7х10⁹/ Л), а в лейкоцитарній формулі присутніпереважно лімфоцити. У міру ускладнення захворювання рівень лейкоцитів збільшується. У дітей з ослабленим імунітетом, щеплених і тих, у яких є невиражені форми коклюшу, коливань в аналізі не спостерігається. Швидкість осідання еритроцитів має середні або злегка занижені показники. Відхилення в картині крові спостерігаються лише в катаральній стадії хвороби.

Симптоми коклюшу у дітей

Яку симптоматику має коклюш? Як протікає це захворювання? На початковому етапі хвороба у дітей розвивається без будь-яких специфічних проявів. Температура тіла може підніматися до 38 градусів, спостерігається нежить, рідкісний і сухий кашель. У цей період захворювання коклюш найбільше небезпечний для оточуючих людей. Загалом, симптоматика схожа з гострим респіраторним захворюванням. Коклюшна паличка в цей час розмножується максимально активно, при цьому вона виділяє токсин.

На наступному етапі хвороби, який виникаєчерез 2 тижні, стан дитини стає значно гірше. З'являється особливий спазматичний кашель. Кожному такому поштовху кашлю супроводжують свист і глибокий вдих. При такому кашлі дитина може сильно висовувати язик, пошкоджуючи його. Особа і область шиї можуть посиніти, іноді спостерігаються зупинки дихання. Після закінчення нападу виділяється мокрота, а іноді і блювотні маси. Виходячи зі складності захворювання, кількість нападів може доходити до 50 в день.

Через 20-30 днів хвороба трансформується внаступну стадію. Спазматичний кашель змінюється кашлем звичайним. Самопочуття дитини стає значно краще, температура знижується і повертається апетит. Триває така стадія до 3-х тижнів.

Як проявляється у дорослих коклюш? Як протікає це неприємне захворювання? Симптоматика у дорослих схожа з дитячої, з різницею лише в тому, що відсутні будь-які межі між стадіями хвороби. При цьому кашель дуже виражений, моря, збільшується до ночі.

Характерні риси коклюшу у дітей раннього віку

Інкубаційне і предсудорожний час скорочено до 1-2 днів, а час судомного кашлю збільшується до 6-8 тижнів.

У новонароджених дітей, замість звичайних нападівкашлю, спостерігаються еквівалентні симптоми: чхання, необгрунтований плач, крики. Діагностуються геморагічні порушення: кровотечі в ЦНС, іноді - в зовнішню щільну оболонку ока і шкірні покриви. Стан хворих під час між періодами погіршено: у дітей спостерігається занепад сил, губляться навички, які були вироблені до процесу захворювання. Нерідко з'являються особливі загострення, які іноді можуть носити небезпечний для життя характер, серед них: апное, відхилення від нормального кровотоку мозку. Перебої в диханні, аж до тимчасової зупинки, можуть проявлятися і без нападів кашлю, наприклад під час сну, або після прийому їжі. Серед неспецифічних загострень найчастіше діагностують пневмонії. Відзначаються смертельні випадки.

Характерні риси коклюшу у щеплених дітей

У дітей, які щеплені від коклюшу, є шансзахворіти внаслідок слабкого імунітету або погіршення його напруженості. У більшості випадків діагностуються прості і середньої тяжкості форми хвороби, важкі не властиві. Особливі ускладнення виникають дуже рідко, і при цьому вони не несуть загрози для життя, тому летальні випадки не зустрічаються. Здебільшого зустрічаються нетипові типи коклюшу. До 2-х тижнів збільшуються інкубаційний і предсудорожний періоди, а цикл спазматичного кашлю зменшується до 2-х тижнів.

діагностування захворювання

Який аналіз на коклюш необхідно здати? Для того щоб виявити можливі загострення, робиться загальний аналіз сечі і біохімічний аналіз крові. У разі нормального перебігу захворювання вони не змінюються.

Загальний аналіз харкотиння робить можливим виключитибронхіальну астму, туберкульоз і грип. При кашлюку мокрота слизова, при появі супутньої пневмонії вона перетворюється в слизисто-гнійну або гнійну.

Велику користь лікаря при визначенні діагнозу,особливо на початкових етапах захворювання, дає бактеріологічний спосіб аналізування - культивування мікроорганізмів на поживних середовищах. Тривалий час для визначення бактерії коклюшу практикували метод «кашельних пластинок», рекомендований Маурітценом. У момент чергового нападу кашлю на дистанції 5-8 см від дитини розташовують відкриту чашку Петрі з живильним середовищем. Мікроскопічні краплі слизу, в яких знаходиться бактерія коклюшу, вилітаючи з рота, осідають на ній. Через 2-4 дня, виходячи з вирощеної культури, ставиться діагноз. У цього типу діагностування існує один недолік - він практично не дієвий у маленьких дітей, які недостатньо добре кашляють, а також у яких кашель відсутній.

Існує відносно недавній метод знаходженняпричини виникнення коклюшу - посів бактерій з носоглотки і з-під мови. Такий метод діагностування вважається найбільш ефективним, але через 4-5 тижнів після виникнення хвороби здійснювати його немає сенсу, тому що збудника не виходить виділити. Передчасне вживання антибіотиків теж зменшує шанси виділити бордетелли коклюшу.

Підготовчий етап перед дослідженням

Головним симптомом коклюшу вважаються гострінапади задушливого кашлю, який іноді супроводжується блювотою, в особливо тяжких випадках такий напад досить легко викликати, наприклад, в момент взяття зразка на дослідження. У такі моменти мамам потрібно бути готовими, що, можливо, дитині знадобиться допомога.

Підготовчий процес полягає в тому, щоздавати мазок на аналіз найефективніше в ранній час, тому що за ніч утворюються великі обсяги слизу, в яких знаходиться величезна концентрація мікроорганізмів. Найкраще здавати аналіз на коклюш до сніданку і при цьому не проводити чистку зубів. В іншому випадку велика частка мокротиння буде втрачена.

Розшифровка аналізу на коклюш

Аналіз здійснюється спільно з результатами встановлення антитіл інших класів (IgM, IgA)

Bordetella pertussis (бактерія Борде-Жангу)
IgG	IgM	IgA	розшифровка результатів
негативно	негативно	негативно	збудник відсутня
Негативно чи позитивно	негативно	Негативно чи позитивно	Каже про наявність інфекції
Негативно чи позитивно	негативно	позитивно	Говорить про присутність в недавньому часі інфекції
позитивно	негативно	негативно	Каже про недавню або минулої інфекції, або про здійснювану раніше імунізації

Де можна здати аналіз на коклюш?

Де здати аналізи на коклюш? Такий вид дослідження здійснюють в клінічних лабораторіях і діагностичних центрах. Зазвичай вони існують за місцем проживання. Потрібне дослідження та місце його проведення визначається лікарем.

Тип аналізів на коклюш визначається виходячи із симптомів, перебігу недуги та вікових категорій хворих.

Кров на коклюш лікарі просять здати в першу чергу, так як цей тип аналізів несе в собі багато інформації.

можливі ускладнення

До особливих можна віднести:

• легенева емфізема;
• емфізема середостіння і підшкірних клітин;
• ателектази;
• коклюшная пневмонія;
• перебої в дихальної частоті (припинення дихання - апное до 30 секунд, зупинки - апное понад 30 секунд);
• погіршення кровотоку в мозку;
• крововиливи (з носа, задньої області глотки, бронхів, зовнішнього слухового шляху; в шкіру і слизові, склеру і сітківку очей, головний і спинний мозок);
• виникнення пупкової або пахової грижі;
• випадання слизової оболонки прямої кишки;
• пошкодження барабанної перетинки і діафрагми.

До простих найпоширенішим ускладнень, які виникають внаслідок накопичення другорядною бактеріальної флори, відносяться:

• пневмонія;
• бронхіт;
• ангіна;
• лімфаденіт;
• отит.

лікування коклюшу

Процес лікування проводиться лише стаціонарно. Новонароджених дітей намагаються поміщати в тиху малоосвітлених кімнату, щоб мінімізувати фактори подразнення, так як вони можуть спровокувати загострення у вигляді нападу кашлю. Старшим дітям з простими формами захворювання постільний режим обов'язковий.

Особливу увагу приділяють харчуванню, проводячигодування частими невеликими порціями. Новонародженим дітям необхідно своєчасно відкачувати з глотки слиз. Для дітей старшого віку широко практикується кисневий метод лікування.

Антибіотики використовують для дітей в ранньому віці з різними важкими формами захворювання. На катаральної стадії перевага застосування "Еритроміцину".

Часто використовується специфічний гамма-глобулін від коклюшу, що вводиться внутрішньом'язово по 3 мл щодня протягом 3 днів.

Рідко використовуються седативні препарати від кашлю,до них підходять з особливою обережністю, так як ефективність таких препаратів вважається сумнівною. Потрібно не допускати застосування таких засобів, як гірчичники і банки, які можуть провокувати напади кашлю.

Щеплення від коклюшу

Розклад вакцинацій встановлюєтьсядержавним календарем щеплень. Активація імунітету від коклюшу за допомогою АКДС ( "Тетракок", "Інфанрікс") - здійснюється в 3, 4 і в 5 місяців. Після цього повторне щеплення від коклюшу проводиться в 18 місяців.

Ін'єкція АКДС проводиться в м'яз, дітям до 1,5років - в передню зовнішню частину стегна, а дітям старше цього віку - в дельтоподібний м'яз. Слідом за введенням таких препаратів, частіше, через ін'єкцій цільноклітинним вакцин, в період перших 3 днів, у дитини може проявитися захисна реакція на вакцину, як місцева, так і загальна. У 8-9 випадків з 10 такий процес може спостерігатися вже через кілька годин після ін'єкції. Такі реакції вважаються нормальним природним проявом, і не вважаються ускладненнями.

Профілактичні та терапевтичні заходи

Хворі кашлюк повинні бути неодмінно ізольовані на 25 днів з моменту інфікування, при цьому лікування повинно бути раціональним і спрямованим строго на усунення причин появи захворювання.

Як на щеплених, так і на нещеплених контактнихдітей накладається карантин тривалістю 2 тижні від початку ізоляції хворого. Час відвідування дітей строго обмежується, змінюються розкладу занять і прогулянок.

Щоб виявити коклюш на ранній стадії, в зоні коклюшу здійснюють щоденні медичні огляди дітей і дорослих і одноразове бактеріальне обстеження.

Як уникнути такого захворювання, як коклюш? Імунітет повинен бути сильним, потрібно постійно його зміцнювати, тоді вдасться уникнути багатьох захворювань, не тільки коклюшу. Ну і природно, не забуваємо про вакцинацію.

Для того щоб знайти і усунути місце ураженнякашлюк, для всіх контактних дітей та дорослих рекомендують прийом "Еритроміцину", "рулід" або "Сумамеду" протягом одного тижня в потрібній віковому дозуванні.

Контактним новонародженим дітям до 1-го року і не щепленим (до 2-х років) пропонується вводити донорський імуноглобулін - 2-4 дози (по 1-2 дози через день).