Гемотрансфузійних шок і його наслідки
Гемотрансфузійних шок проявляється в першіхвилини при введенні в організм людини крові несумісної групи. Цей стан характеризується почервонінням особи, почастішанням пульсу, утрудненням дихання, падінням артеріального тиску, порушенням діяльності серцево-судинної системи, втратою свідомості і мимовільне відходження сечі і калу.
Причини розвитку посттрансфузійного шоку
Гемотрансфузійних шок виникає при переливаннінесумісної крові, якщо група, резус-фактор або інші изосерологической ознаки були визначені невірно. Також шок може бути викликаний переливанням сумісної крові в тих випадках, якщо:
- недостатньо вивчено стан пацієнта;
- кров, яка використовується для переливання, є недоброякісною;
- має місце несумісність білків реципієнта і донора.
Гемотрансфузійних шок
У більшості випадків відразу після медичноїдопомоги стан хворого тимчасово поліпшується, але пізніше відзначається картина серйозного ураження нирок і печінки, що часом закінчується летальним результатом. Гостра дисфункція нирок супроводжується появою в сечі крові, подальшим зменшенням і повним припиненням сечовиділення. Також можна спостерігати появу ознак внутрішньосудинного гемолізу і гострої дисфункції нирок.
Залежно від рівня тиску хворого розрізняють три стадії посттрансфузійного шоку:
- 1-я - тиск до 90 мм рт. ст .;
- 2-я - до 70 мм рт. ст .;
- 3-тя - нижче 70 мм рт. ст.
Ступінь тяжкості стану гемотрансфузійних шоку і його наслідки безпосередньо залежать від самого захворювання, від стану пацієнта, його віку, наркозу і кількості перелитої крові.
Невідкладна допомога при гемотрансфузійних шоці
При розвитку у хворого гемотрансфузійних шоку йому потрібно наступна невідкладна допомога:
- Введення симпатолітичних, серцево-судинних і антигістамінних препаратів, кортикостероїдів і вдихання кисню.
- Переливання полиглюкина, крові підходящої групи в дозуванні 250-500 мл або плазми в тій же кількості. Введення розчину бікарбонату 5% або розчину лактату натрію 11% в кількості 200-250 мл.
- Приниркова двостороння блокада новокаїном по Вишневському А. В. (введення новокаїнової розчину 0,25-0,5% в кількості 60-100 мл).
У більшості випадків такі протишокові заходи призводять до поліпшення стану хворого.
Лікування гемотрансфузійного шоку
Але основним протишокових заходом єобмінне переливання крові як найбільш ефективного лікувального засобу, що дозволяє попередити ураження нирок на ранній стадії ускладнення. Обмінне переливання проводиться тільки після ретельного обстеження донора і реципієнта. Для цієї процедури використовують тільки свіжу кров в дозуванні 1500-2000 мл.
Гемотрансфузійних шок в гострій стадії вимагаєнегайного лікування. При розвитку анурії з азотемією в даний час успішно використовується апарат «штучна нирка», за допомогою якого кров пацієнта очищають від токсичних продуктів.
