Класифікація по Блеку каріозних порожнин: опис, ступінь, клас і лікування

Карієс - страшна хвороба. Але лікарі розробили ефективний спосіб боротьби з цією недугою. Що собою представляє класифікація каріозних порожнин по Блеку? Розглянемо це питання докладніше.

руйнування зубів

«Карієс» з латинської перекладається як «гниття». Це складний патологічний процес, мляво поточний в твердих тканинах зуба. Зазвичай він розвивається внаслідок комплексного впливу шкідливих внутрішніх і зовнішніх причин.

На початковому етапі розвитку карієс визначаєтьсяруйнуванням органічного матриксу емалі і осередкової демінералізацією її неживої частини. Пізніше тверді тканини зуба розпадаються, в дентині з'являються порожнини. Якщо пацієнт не звертається за лікарською допомогою довгий час, можуть з'явитися запальні ускладнення з боку періодонта і пульпи.

Перша версія

Що таке класифікація по Блеку? Це угруповання каріозних формувань на зубної поверхні. Вона була представлена ​​в 1896 році для визначення стандартів лікування в кожному окремому клінічному випадку.

Дана класифікація включає в себе п'ятькласів, для кожного з яких розроблена власна схема пломбування та препарування зубів. Трохи пізніше до цієї системи був доданий шостий клас. Сьогодні вона виглядає так:

• Перший клас - каріозні руйнування фиссур, ямок і природних западин щічних, жувальних і піднебінних зубних поверхонь (фіссурний карієс).
• Другий - пошкодження контактних поверхонь премолярів і молярів.
• Третій - карієс контактної поверхні іклів і різців, що не стосується їх ріжучих країв.
• Четвертий клас - більш насичене гниття різців та іклів, ганьбила їх ріжучі краї.
• П'ятий - пришийковий карієс. В цьому випадку вестибулярна поверхня всіх груп зубів зруйнована.
• Шостий клас - пошкодження, розміщені на ріжучих крайках іклів і різців, буграх премолярів і молярів.

друга версія

Класифікація Блека по локалізації карієсу представлена ​​в декількох версіях. Друга модифікація виглядає наступним чином:

• Перший клас включає пошкодження в районі фиссур (природних борозен).
• Другий - карієс, що з'явився на площинах великих і малих корінних зубів.
• Третій - розкладання контактних граней іклів і різців зі збереженими ріжучими краями.
• Четвертий - карієс сполучних площин різців та іклів з порушеними ріжучими краями.
• П'ятий включає прішєєчной пошкодження.

третя версія

Класифікація по Блеку знаменита своєю третьою версією. Сьогодні вона має такий вигляд:

• До першого класу відносять пошкодження в районі природних заглиблень зубів і фісур.
• Другий - поглиблення, що з'явилися на контактних гранях малих і великих корінних зубів.
• Третій клас - порожнини, розміщені на контактних поверхнях іклів і різців (ріжучий край не зачеплено).
• Четвертий - виїмки, що з'явилися на сполучних площинах іклів і різців (порушені ріжучий край і кути).
• П'ятий - порожнини, що утворилися в районі шийок всіх категорій зубів.
• Пізніше був створений шостий клас, до якого були віднесені виїмки атипового зосередження: горби жувальних і ріжучі кромки фронтальних зубів.

ВООЗ

Отже, ми з'ясували, що таке класифікація порожнин по Блеку. ВООЗ пропонує власну сортування. За МКБ 10 вона має такий вигляд:

• гниття зубної емалі;
• пошкодження дентину;
• руйнування цементу;
• розкладання, що зупинилося в результаті впливу на нього профілактичних і гігієнічних сеансів;
• одонтоклазія, що відрізняється зникненням коренів молочних зубів;
• інше розкладання;
• неуточнених гниття.

глибина ураження

Фактично класифікація по Блеку знайшла своє застосування в усьому світі. За ступенем руйнування карієс ділять на наступні стадії:

• початкове розкладання;
• поверхневе руйнування;
• карієс середній;
• глибоке гниття.

На початковій стадії розвитку карієсу наповерхні зуба утворюється темне або біла пляма. Проте емаль тут має гладку поверхню, так як анатомічного руйнування ще немає. Що з'явилося пляма лікарі видаляють за допомогою стоматологічного обладнання. Вони ремінералізующая зуби, намагаючись запобігти подальшому розвитку захворювання.

На наступному етапі руйнуються верхні шариемалі, з'являється реакція на різку зміну температури води і їжі, а також кислу і пряну їжу. Грані зуба стають шорсткими. У цей момент лікарі шліфують уражену ділянку і потім його ремінералізующая. Іноді поверхневий карієс лікують за допомогою препарування і пломбування.

Погодьтеся, класифікація дефектів твердихтканин зубів по Блеку є чудовим підмогою для стоматологів. А що ж собою представляє середній карієс? У цій фазі емалевий шар зуба настільки зруйнований, що виникають постійні або перемежовуються больові відчуття. В цьому випадку процес розкладання вже досяг верхніх шарів дентину.

Не дивно, що зуби вимагають обов'язкового втручання лікаря, в процесі якого лікар видаляє уражену ділянку і відновлює його за допомогою пломбір матеріалу.

А тепер розглянемо глибокий карієс. Ця недуга відрізняється значним руйнуванням зубних тканин, яке вже торкнулося більшу частину дентину. Якщо на цій стадії ігнорувати лікування, пульпа може бути знищена. В результаті у пацієнта може розвинутися пульпіт або періодонтит.

Препарування порожнин. розкриття

Класифікація по Блеку лягла в основу лікування зубів. Препарування порожнини виконується в п'ять етапів. Вивчимо базові правила на прикладі порожнин першого класу, запропонованого знаменитим лікарем.

На початковій стадії здійснюється розкриттяпорожнини. Препарування зуба починають з видалення подритие кромок емалі, що не мають під собою здорового, щільного дентину. В результаті виходять прямовисні стінки. Кількість січуть тканин тут встановлюється за допомогою визначення вогнища розкладання дентину. На даному етапі лікар повинен забезпечити доступ для хорошого огляду порожнини і подальшої її обробки.

Доктора розкриття виробляють кулястими абоФіссурний борами, виготовленими з алмазу або твердих сплавів. Діаметр інструментів відповідає розміру вхідного отвору виїмки. Фахівці використовують турбінні наконечники, що обертаються на величезній швидкості, і водно-повітряне охолодження.

розширення

Класифікація порожнин по Блеку використовується зВіддавна і дуже допомагає стоматологам в їх роботі. Що собою являє розширення профілактичне? На цьому етапі триває виявлення каріозного поглиблення. За допомогою цієї дії лікар намагається запобігти виникненню рецидивного розкладання зуба. Спеціаліст намічає зовнішні завершальні обриси порожнини.

Необхідно відзначити, що, відповідно до методу «біологічної раціональності» І. Г. Лукомського, при препаруванні виїмок цей крок не здійснюється.

Якщо лікар керується технологієюзапобіжного розсвердлювання Блека, він виробляє радикальне висічення ділянок, сприйнятливих до гниття, до імунних областей. Розширення каріозного поглиблення при цьому виконується конусовидними або Фіссурний борами (твердосплавними або алмазними). Одночасно використовується водно-повітряне охолодження.

Класифікація зубів по Блеку передбачаєпрофілактичне пломбування, за допомогою якого скорочується втрата здорових зубних тканин на оклюзійної площини. Якщо в районі каріозної западини видаляється вся розкладена тканину, то фісури січуть лише в межах емалі. Дно виїмки в даному прецеденті має некласичну форму - закруглену або ступінчасту.

При розкритті фиссур лікар не видаляє великекількість тканин: йому досить виконати борозенку глибиною 1-1,5 мм і шириною 0,7-0,8 мм, не виходячи за межі емалі. Також він уникає створення гострих кутів.

У нашій країні, як правило, для видалення фісур (фіссуротоміі) використовують циліндричні вузькі бори. Іноді цю операцію виконують списоподібними і пламевіднимі свердлами.

некректомія

Наступним етапом є видалення карієсу -некректомія. Доктор повністю видаляє розм'якшений і пігментований дентин з каріозного поглиблення. Зона руйнування і демінералізації, з морфологічної точки зору, на даному етапі ліквідується. Межі виїмки створюються в районі неушкодженого прозорого дентину.

формування

Далі лікар надає каріозної порожнини форму,яка сприяє надійному закріпленню пломби. Вона повинна забезпечувати зцілених зубу достатню опірність і міцність при функціональних навантаженнях. На цій стадії формуються остаточні внутрішні і зовнішні обриси порожнини.

Поглиблення створюється Фіссурний, пламевіднимі,конусовидними і грушоподібними борами (твердосплавними і алмазними) з обов'язковим водно-повітряним охолодженням. Спеціаліст змушує турбінний наконечник обертатися з величезною швидкістю. Необхідну форму виїмки отримують з урахуванням резистентності і ретенції.

фінірованія

Після обробки твердосплавними або алмазнимиборами емаль на кромці виїмки набуває криві обриси, вона ослаблена, її призми втратили зв'язок з нижніми тканинами. Надалі це може сприяти зміні фіксації пломби і розвитку гнильних процесів. Ці нюанси диктують необхідність фінірованія - заключної обробки країв порожнини, в результаті якої повинні бути ліквідовані пошкоджені ділянки емалі.

У підсумку лікар домагається найкращого взаємодіїі надійного крайового прилягання між зубними тканинами і пломбою. Ця операція здійснюється 16- і 32-гранями фініри або алмазними дрібнозернистими головками.

Лікарі працюють свердлами на низькій швидкості безтиску з обов'язковим водно-повітряним охолодженням. Вони також обробляють краю поглиблення триммерами ясенного краю і емалевими ножами, видаляючи тонкий зовнішній шар зуба і виключаючи можливий негативний вплив на нього перегрівання, вібрації та інших факторів.

Як бачите, лікування зубів є досить-таки складним процесом, але якщо вчасно звертатися до лікаря за допомогою, можна зберігати голлівудську посмішку довгі роки.