Вторинний гіпотиреоз: причини, симптоми і лікування

Хронічна втома, зайва вага, випаданняволосся і ламкість нігтів - це симптоми, знайомі багатьом. Найчастіше вони турбують жінок, але іноді відзначаються і у чоловіків. У деяких випадках на подібні ознаки просто не звертають уваги. Втома пов'язують з постійною роботою, а прибавку у вазі - з неправильним харчуванням. Однак ці симптоми часто свідчать про розвиток такої патології, як вторинний гіпотиреоз. У дорослих подібне захворювання може протікати у прихованій формі. Ознаки даної патології можна переплутати з симптомами інших недуг. Адже гіпотиреоз впливає практично на всі системи організму. Лікування цієї хвороби контролює лікар-ендокринолог.

Гіпотиреоз: опис патології

Гіпотиреоз характеризується змінамигормонального фону, пов'язаними з порушенням роботи щитовидної залози або головного мозку (гіпофіза). Дане захворювання характеризується різними клінічними проявами, які охоплюють практично всі органи і системи. Незважаючи на зміну рівня гормонів, щитовидна залоза при вторинному гіпотиреозі вважається здоровою. Справа в тому, що це патологія має центральний генез. Вона розвивається при порушеннях з боку гіпофіза - ендокринного органу, що знаходить в головному мозку. Це, в свою чергу, призводить до вторинного ураження щитовидної залози.

Вторинний гіпотиреоз частіше діагностують у молодихпацієнтів. Він більше поширений серед жіночого населення. Особливу небезпеку ця хвороба представляє для дітей. Лабораторні ознаки патології - це підвищення рівня ТТГ і компенсаторне зниження кількості тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Внаслідок змін в роботі гіпофіза можуть відзначатися порушення функціонування інших ендокринних структур. Зокрема, наднирників, статевих залоз і т. Д.

Вторинний гіпотиреоз: причини виникнення хвороби

Причини патології пов'язані зі структурнимизмінами тканини головного мозку. Центральний генез має первинний і вторинний гіпотиреоз. Так в чому ж різниця між ними? Як відомо, гіпоталамо-гіпофізарна система контролює всі периферійні ендокринні залози, наявні в організмі. Вона розташована в головному мозку. Головним ендокринних освітою є гіпоталамус. Цей орган знаходиться між правою та лівою півкулями мозку. При порушенні секреції гормонів в даному відділі розвивається первинний гіпотиреоз. У гіпоталамусі виробляються біологічно активні речовини, які потім надходять в гіпофіз. Там утворюється тиреотропний гормон (ТТГ). Гіпофіз має зворотний зв'язок з ендокринними органами, зокрема з щитовидною залозою. Тому при підвищенні секреції ТТГ продукція тироксину і трийодтироніну знижується.

До причин, що викликають вторинний гіпотиреоз, відносяться:

Запальні захворювання гіпофіза. Поразка цього органу може бути пов'язано з вірусним і бактеріальним енцефалітом.
Вроджена гіпоплазія, або відсутність гіпофіза.
Ракові або доброякісні новоутворення.
Ішемічне ураження головного мозку.
Крововилив в гипофизарную область.
Вплив радіації при опроміненні пухлин головного мозку.
Атрофічні захворювання.

Внаслідок пошкодження гіпофіза відбуваєтьсярозвиток вторинного гіпотиреозу. Не варто плутати цей стан із захворюваннями щитовидної залози. При ураженні цього органу виникає третинний гіпотиреоз. Незалежно від етіології та джерела гормональних порушень лікуванням даної патології займається ендокринолог.

Розвиток післяпологового гіпотиреозу

Під час вагітності в організмі відбуваєтьсябагато різних змін, в більшій мірі вони стосуються ендокринної сфери. Це пов'язано з тим, що частина гормонів виділяється плацентою. Через надлишок деяких біологічних речовин в організмі їх секреція в гіпофізі зменшується. І навпаки, зниження продукції гормонів служить сигналом для збільшення їх вироблення в головному мозку. Внаслідок подібних змін у деяких жінок розвивається вторинний гіпотиреоз після пологів. Ризик його виникнення набагато вище серед пацієнток, у яких в крові є антитіла до клітин щитовидної залози.

Аутоімунне запалення цього ендокринного органавикликає активацію гіпофіза. Тиреотропного гормону починає продукуватися швидше і в більших кількостях. Подібне стану після пологів вважається тимчасовим, тобто транзиторним. Гіпотиреоз виникає у жінок через 4-5 місяців після появи дитини на світ. Найчастіше він не має вираженої клінічної картини. Зниженню гормонів щитовидної залози передує зворотний процес - тиреотоксикоз. Він спостерігається в перші місяці післяпологового періоду. Протягом року гормональний фон нормалізується. Якщо цього не відбувається, значить, захворювання мало місце і до вагітності, але не було виявлено раніше.

Набутий гіпотиреоз: симптоми і лікування у жінок

Гіпотиреоз центрального генезу частіше розвивається ужінок. Ознаки хвороби залежать від вираженості гормонального збою. Як протікає гіпотиреоз? Симптоми і лікування у жінок, як і у випадку з іншими патологіями, взаємопов'язані. Основні ознаки, що свідчать про наявність недуги:

Порушення менструального циклу.
Сонливість.
Хронічна втома.
Ламкість нігтів і волосся.
Збільшення маси тіла.
Набряки.
Схильність до закрепів.

У деяких випадках має місце лише якесьпевний прояв патології, в той час як інші - менш виражені. Іноді гіпотиреоз протікає безсимптомно. Найчастіше приводом для звернення в поліклініку стає зайву вагу, алопеція (випадання волосся) і виражений набряки.

Лікування гіпотиреозу починають з призначеннягормональних препаратів. У той же час з'ясовують причину виникнення хвороби. У деяких випадках замісна терапія не є основним методом лікування.

Ознаки гіпотиреозу у дітей

Вторинний гіпотиреоз у дітей - це небезпечнезахворювання, яке може привести до розумової відсталості і затримки фізичного розвитку. Справа в тому, що тиреоїдні гормони в ранньому віці особливо необхідні. Вони впливають на процеси росту і становлення інтелекту. Захворювання може бути викликане аномаліями гіпофіза, а також недостатнім надходженням йоду в організм малюка (при третинному гіпотиреозі). Незалежно від джерела гормональних змін заместительное лікування слід починати, як тільки виявлено підвищення концентрації ТТГ.

Діагностика вторинного гіпотиреозу

Як вивіть вторинний гіпотиреоз? Діагностика патології починається зі збору скарг і огляду пацієнта. Хворі часто відзначають постійну втому і сонливість, збільшення у вазі. Слід звернути увагу на мерзлякуватість і виникнення набряків. У деяких випадках гіпотиреоз виявляється випадково, наприклад, при затримці менструації, не пов'язаної з вагітністю.

При огляді виявляється зниження частоти серцевихскорочень і гіпотонія. Набряки можуть розташовуватися на будь-яких ділянках тіла, частіше - на обличчі. При пальпації виявляється, що вони мають м'яку слизову консистенцію (мікседема).

Остаточний діагноз можна поставити післялабораторних аналізів. У хворих відзначається підвищення рівня ТТГ і зниження кількості гормонів щитовидної залози. Для виявлення джерела хвороби проводять рентгенографію турецького сідла, КТ головного мозку.

Методи лікування гіпотиреозу

Вторинний гіпотиреоз служить показанням длятривалої гормональної терапії. Лікування повинно контролюватися лікарем-ендокринологом. Кожні 3 місяці проводиться лабораторна діагностика для визначення рівнів ТТГ і тироксину. Стабілізація цих показників служить підтвердженням правильності лікування. При високому рівні ТТГ дозу гормонів збільшують. В якості замісної терапії використовують медикаменти «Еутірокс» і «Льовотіроксин».

Крім цього, слід виявити причинувиникнення патології. При запальних захворюваннях проводять антибактеріальну та противірусну терапію. У деяких випадках потрібне хірургічне лікування (при аденомі і раку гіпофіза).

Прогноз і профілактика ускладнень

При постійному прийомі гормональних препаратівпрогноз при гіпотиреозі сприятливий. Правильно підібрана доза медикаментів допомагає повністю купірувати симптоми хвороби. Для профілактики ускладнень слід систематично здавати аналіз на визначення рівня ТТГ і спостерігатися у ендокринолога. Самостійно змінювати дозування препаратів або відміняти лікування не можна.