Черезстравохідна ехокардіографія: що це таке?

Патології серцево-судинної системи єоднією з найбільш часто зустрічаються причин смертності населення. Ця група захворювань особливо поширена серед населення похилого віку. Діагностика серцевих патологій на ранніх стадіях допомагає знизити ризик ускладнень і смертності. Одним з методів дослідження є ехокардіографія. Даний діагностичний метод необхідний для оцінки діяльності серця. Найчастіше ехокардіографія проводиться за допомогою ультразвукового датчика, який розташовують на грудній стінці. У деяких випадках це дослідження виконується під час оперативного втручання. Тоді проводиться чреспищеводная ехокардіографія. Цей спосіб дозволяє візуалізувати серце більш детально.

Черезстравохідна ехокардіографія - що це таке?

Ехокардіографія - це один з основних способівдіагностики хвороб серцево-судинної системи. Вона може проводитися в будь-якому віці, тому що не супроводжується променевим навантаженням на організм. Завдяки цьому інструментального дослідження можна візуалізувати розмір і товщину камер серця, оцінити стан клапанів. Черезстравохідна ехокардіографія (ЧПЕхоКГ) відрізняється тим, що вона проводиться як би зсередини, а не зовні (грудна стінка). Завдяки цьому якість візуалізації підвищується. Дане обстеження призначають не всім, а лише за спеціальними показаннями. Що виконати ехокардіографію через порожнину стравоходу, необхідно спочатку провести її трансторакально. Цей спосіб діагностики здійснюється спеціально підготовленим фахівцем в умовах стаціонару.

На чому заснований метод черезстравохідної ехокардіографії?

Черезстравохідна ехокардіографія серця - це методвізуалізації, в основі якого лежить ультразвукове дослідження. УЗД проводиться за допомогою спеціального датчика і гелю. Апарат створює високочастотні звукові хвилі. Тканини «відповідають» на ці сигнали по типу ехолокації. З огляду на те, що кожен орган має певну щільність і структуру, вони по-різному відображаються на екрані монітора, з'єднаного з апаратом. Дослідження проводиться в режимі реального часу. Це означає, що лікар функціональної діагностики може оцінити стан камер серця, в той час як датчик ковзає по поверхні органу. На відміну від трансторакальной ехокардіографії, ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ дослідження дозволяє побачити навіть мінімальні порушення структури. Справа в тому, що при проведенні УЗД по грудній стінці, не завжди можна домогтися достатньої візуалізації серця. Це відбувається через те, що апарат «вловлює» ехосигнали з інших органів: ребер, жирової клітковини, м'язової тканини. При виконанні ЧПЕхоКГ «ультразвукове вікно» значно зменшується, завдяки чому цей метод більш інформативний.

Показання до проведення дослідження

Основним показанням до виконання дослідженнявважається неможливість поставити діагноз виходячи з даних трансторакальной ехокардіографії. Зазвичай цю діагностичну процедуру проводять пацієнтам, у яких підозрюють серйозні порушення серцевої діяльності. Також вона необхідна при дослідженні порожнини органу. З огляду на, що ультразвукове дослідження через поверхню грудної стінки в цих випадках не інформативно, виконується чреспищеводная ехокардіографія. Показання до дослідження:

1. Ускладнення після протезування клапанів серця. У деяких випадках імплантат довго приживається, в результаті чого виникають запальні явища, абсцеси.
2. Розшарування аневризми серця або аорти.
3. Незадовільне функціонування протезувати клапанів.
4. Інфекційні ураження серцевого м'яза - ендо-, міо-, перикардит.
5. Абсцес аорти.
6. Тромбоз шлуночка серця.
7. Необхідність дослідження в момент оперативного втручання.

Крім перерахованих показань, чреспищеводнаяехокардіографія є обов'язковою процедурою перед протезуванням клапанів. Також дослідження виконується при підвищеній легкості легких (емфізема), ожирінні.

Протипоказання до проведення черезстравохідної ехокардіографії

Незважаючи на переваги ЧПЕхоКГ, даний методобстеження не отримав широкого розповсюдження. Це пояснюється тим, що він є інвазивним, і не всі пацієнти погоджуються на процедуру. Крім цього, існує ряд протипоказань до проведення черезстравохідної ехокардіографії. Серед них:

1. Запальні захворювання ротової порожнини і глотки.
2. Аномалії розвитку органів (короткий стравохід, дивертикул).
3. Рубцеві зміни, стриктури. Часто зустрічаються після отруєння кислотами або лугами.
4. Ерозивний езофагіт.
5. Кровотеча з виразки кардіального відділу шлунку.
6. Розширення вен стравоходу при цирозі печінки.
7. Онкологічні захворювання ротової порожнини і глотки.
8. Рак стравоходу або кардіального відділу шлунку.

При відсутності захворювань шлунково-кишкового тракту ЧПЕхоКГ можепроводитися пацієнтам будь-якого віку. Також дослідження не протипоказане вагітним жінкам і людям, страждаючим соматичними патологіями. Воно не супроводжується опроміненням організму.

Підготовка до чреспищеводной ехокардіографії

Перед тим як призначити черезстравохіднуехокардіографію, пацієнта треба відправити пройти ряд лабораторних досліджень. Серед них: біохімічний аналіз крові, ОАК і ОАМ, коагулограма. При цьому можуть спостерігатися такі зміни, як підвищення лейкоцитів, тромбоцитів, прискорення ШОЕ. Крім того, перед проведенням даного обстеження, часто виконується трансторакальная ультразвукова діагностика. Крім того, при підозрі на патологію серце необхідно зняття ЕКГ.

Черезстравохідна ехокардіографія єбезпечною процедурою, тому не вимагає особливої ​​підготовки. Якщо пацієнт приймає якісь лікарські препарати, то скасовувати їх перед дослідженням не потрібно. Необхідною умовою для проведення процедури є відмова від прийняття їжі протягом 6 годин, що передують ЧПЕхоКГ. Якщо у пацієнта є зубні протези, їх потрібно зняти. Іноді, перед дослідженням проводять премедикацію. Щоб зменшити слиновиділення, внутрішньовенно вводять препарат «Атропін». Якщо пацієнт перебуває в збудженому стані, призначають транквілізатори (медикамент «Діазепам»).

Техніка виконання черезстравохідної ехокардіографії

Щоб уникнути неприємних відчуттів, ротовупорожнину і глотку знеболюють. З цією метою застосовують препарат «Лідокаїн» або «Дикаїн». Пацієнта укладають на лівий бік. Щоб не пошкодити зонд і полегшити його введення в глотку, використовують спеціальний загубник. Кінець приладу необхідно обробити спеціальним гелем, який застосовується при ультразвукових дослідженнях. Після цього зонд з ендоскопом вводиться в порожнину стравоходу. Щоб полегшити процес, пацієнт повинен виконувати ковтальні руху. Протягом 5-10 хвилин прилад знаходиться в порожнині стравоходу. Лампа ендоскопа спрямована в бік серця. Крізь стінку стравоходу прилад вловлює луна-сигнали. У режимі реального часу вони відображаються на моніторі і записуються на плівку.

Що можна виявити при черезстравохідної ехокардіографії

Завдяки ехокардіографії, виконаної черезпорожнину стравоходу, можна оцінити стан серцевого м'яза, ендокарда і клапанного апарату. Це дослідження є вирішальним при постановці діагнозу. З огляду на високу інформативність методу, можна виявити навіть незначні пошкодження порожнини серця. ЧПЕхоКГ дозволяє виявити наявність тромбів, запальних змін, розшарування аорти. Особливою інформативністю відрізняється тривимірне дослідження. Завдяки ультразвукової 3D-кардиографии можна не тільки оцінити стан серцевого м'яза, а й підготувати пацієнта до операції з протезування клапана. Цей метод відноситься до високотехнологічних досліджень і проводиться в спеціалізованих клініках.

Можливі ускладнення чреспищеводной ехокардіографії

Одним з методів діагностики вважаєтьсячреспищеводная ехокардіографія серця. Де роблять цю процедуру? Дане дослідження виконується в диспансерах, що мають кардіологічне відділення, а також в приватних клініках, оснащених сучасним медичним обладнанням. Варто пам'ятати, що, незважаючи на безпеку, в рідкісних випадках можливий розвиток ускладнень. До них відносять порушення ритму серця, а також алергічні реакції на препарати (анестетики, транквілізатори). Щоб уникнути важких наслідків, напоготові необхідно мати реанімаційний набір.

Черезстравохідна ехокардіографія серця: відгуки пацієнтів і лікарів

Дане дослідження безпечно і безболісно,тому пацієнти переносять його добре. Для діагностики серйозних патологій виконується чреспищеводная ехокардіографія. Відгуки лікарів про даний метод обстеження позитивні. Доктора відзначають його високу інформативність і безпеку.